Diabete insipido, che cos'è? Sintomi e trattamento

Il diabete insipido è una malattia rara associata ad insufficiente assorbimento dei fluidi da parte dei reni. Questa malattia è anche chiamata diabete, dal momento che il suo sviluppo porta al fatto che l'urina cessa di concentrarsi e diluita, in grandi quantità, lascia il corpo.

Una malattia simile si verifica negli animali, più spesso nei cani e negli esseri umani, ea qualsiasi età. Naturalmente, un guasto così grave dei reni influisce negativamente sulla funzionalità dell'intero organismo. Come si manifesta la malattia e come si cura?

Cos'è?

Il diabete insipido è una malattia rara (circa 3 ogni 100.000) associata a disfunzione dell'ipotalamo o ghiandola pituitaria, che è caratterizzata da poliuria (secrezione di 6-15 litri di urina al giorno) e polidipsia (sete).

Si verifica in entrambi i sessi, sia tra adulti e bambini. Molto spesso le persone in giovane età si ammalano - da 18 a 25 anni. Ci sono casi della malattia di bambini del primo anno di vita (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Cause del diabete insipido

Il diabete insipido è una patologia causata dall'insufficienza di vasopressina, sua carenza assoluta o relativa. La vasopressina (un ormone antidiuretico) è secreta nell'ipotalamo e, tra le altre funzioni, è responsabile della normalizzazione del processo di minzione. Di conseguenza, con le ragioni all'origine, è consuetudine individuare tre tipi di questo disturbo: genetico, acquisito, idiopatico.

Nella maggior parte dei pazienti con questa malattia rara, la causa è ancora sconosciuta. Tale diabete è chiamato idiopatico, fino al 70% dei pazienti ne soffre. La genetica è un fattore ereditario. In questo caso, il diabete insipido a volte si manifesta in diversi membri della famiglia e in diverse generazioni di seguito.

La medicina spiega questo da gravi cambiamenti nel genotipo, contribuendo alla comparsa di interruzioni nel funzionamento dell'ormone antidiuretico. La posizione ereditaria di questa malattia è dovuta a un difetto congenito nella struttura dell'intermedio e del mesencefalo.

Considerando le cause del diabete insipido dovrebbero prendere in considerazione i meccanismi del suo sviluppo:

1) diabete insipido centrale - si verifica quando insufficiente secrezione di vasopressina nell'ipotalamo o in violazione del suo scarico nel sangue dalla pituitaria, presumibilmente, le sue cause sono:

  • Patologia dell'ipotalamo, poiché è responsabile della regolazione dell'escrezione urinaria e della sintesi dell'ormone antidiuretico, una violazione del suo lavoro porta a questa malattia. Cause e fattori che provocano la comparsa di disfunzione ipotalamica possono essere malattie infettive acute o croniche: angina, influenza, malattie veneree, tubercolosi.
  • Interventi chirurgici sul cervello e patologie infiammatorie del cervello.
  • Commozione cerebrale, trauma cranico.
  • Malattie autoimmuni
  • Lesioni cistiche, degenerative, infiammatorie dei reni, che violano la percezione della vasopressina.
  • Processi tumori dell'ipotalamo e dell'ipofisi.
  • Inoltre, la presenza di ipertensione è uno dei fattori aggravanti durante il diabete insipido.
  • Lesioni vascolari del sistema ipotalamo-ipofisario, che portano a problemi di circolazione cerebrale nei vasi che alimentano l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria.

2) Diabete renale insipido - mentre la vasopressina viene prodotta in quantità normale, ma il tessuto renale non risponde correttamente. Le ragioni possono essere le seguenti:

  • danno ai canali urinari del nefrone o del midollo del rene;
  • fattore ereditario - patologia congenita;
  • anemia falciforme;
  • aumento di potassio o una goccia di calcio nel sangue;
  • insufficienza renale cronica;
  • amiloidosi (deposizione di amiloide nei tessuti) o policistico (formazione di più cisti) dei reni;
  • farmaci che possono avere effetti tossici sul tessuto renale ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Li");
  • a volte patologia si verifica in età avanzata o sullo sfondo dell'indebolimento di un'altra patologia.

A volte a causa dello stress, può verificarsi una maggiore sete (polidipsia psicogena). O diabete insipido sullo sfondo della gravidanza, che si sviluppa nel 3 ° trimestre a causa della distruzione della vasopressina da parte degli enzimi prodotti dalla placenta. Sia l'uno che l'altro tipo di violazione vengono eliminati indipendentemente dopo l'eliminazione della causa principale

classificazione

È consuetudine distinguere 2 forme cliniche di questa malattia:

  1. Diabete insipido nefrogenico (periferico). Questa forma della malattia è il risultato di una diminuzione o completa mancanza di sensibilità dei tubuli renali distali agli effetti biologici della vasopressina. Di norma, ciò si osserva nel caso di malattia renale cronica (in caso di pielonefrite o sullo sfondo della malattia del rene policistico), una diminuzione prolungata del contenuto sanguigno di potassio e un aumento dei livelli di calcio, e in caso di insufficiente assunzione di proteine, fame di proteine, sindrome di Sjogren e alcuni difetti di nascita. In alcuni casi, la malattia è di natura familiare.
  2. Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Di norma, la causa della malattia in questo caso sono operazioni per la rimozione completa o parziale della ghiandola pituitaria, patologia infiltrativa di quest'area (emocromatosi, sarcoidosi), traumi o alterazioni della natura infiammatoria. In alcuni casi, il diabete insipido neurogenico è idiopatico, essendo determinato simultaneamente da diversi membri di un'unica famiglia.

Sintomi di diabete insipido

I primi segni di diabete insipido sono grave sete atroce (polidipsia) e frequente abbondanza di minzione (poliuria), che disturbano i pazienti anche di notte. Da 3 a 15 litri di urina possono essere rilasciati al giorno, e talvolta la sua quantità raggiunge fino a 20 litri al giorno. Pertanto, il paziente è tormentato dalla sete intensa.

  • I sintomi del diabete insipido negli uomini sono ridotti desiderio sessuale e potenza.
  • Sintomi del diabete insipido nelle donne: irregolarità mestruali fino all'amenorrea, infertilità associata a questo e se si verifica una gravidanza, un aumento del rischio di aborto spontaneo.
  • I sintomi del diabete nei bambini sono pronunciati. Nei neonati e nei bambini piccoli, la condizione di questa malattia è solitamente grave. C'è un aumento della temperatura corporea, c'è un vomito inspiegabile, si sviluppano disturbi del sistema nervoso. Nei bambini più grandi fino all'adolescenza, un sintomo del diabete insipido è l'enuresi notturna o enuresi.

In futuro, poiché la progressione si unisce ai seguenti sintomi:

  • A causa del consumo di grandi quantità di liquidi, lo stomaco si allunga e talvolta scende anche;
  • Ci sono segni di disidratazione (mancanza di acqua nel corpo): pelle secca e mucose (secchezza delle fauci), peso corporeo ridotto;
  • A causa dell'escrezione di urina in grandi volumi la vescica è allungata;
  • A causa della mancanza di acqua nel corpo, la produzione di enzimi digestivi nello stomaco e nell'intestino è disturbata. Pertanto, l'appetito del paziente diminuisce, si sviluppa la gastrite o la colite, c'è una tendenza alla stitichezza;
  • La pressione sanguigna spesso diminuisce e la frequenza cardiaca aumenta;
  • Poiché non c'è abbastanza acqua nel corpo, la sudorazione è ridotta;
  • Il paziente si stanca rapidamente;
  • A volte si verifica nausea e vomito inspiegabili;
  • Può aumentare la temperatura corporea.
  • A volte appare l'enuresi (enuresi).

Mentre la sete e la minzione abbondante continuano di notte, il paziente ha disturbi mentali ed emotivi:

  • labilità emotiva (a volte anche la psicosi si sviluppa) e irritabilità;
  • insonnia e mal di testa;
  • diminuzione dell'attività mentale.

Questi sono segni di diabete insipido nei casi tipici. Tuttavia, le manifestazioni della malattia possono essere leggermente diverse negli uomini e nelle donne, così come nei bambini.

diagnostica

Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:

  • sete estrema
  • volume giornaliero di urina superiore a 3 litri al giorno
  • iperosmolalità del plasma (più di 290 mosm / kg, a seconda dell'assunzione di liquidi)
  • sodio alto
  • ipoosmolalità delle urine (100-200 mosm / kg)
  • bassa densità relativa di urina (

Diabete insipido - segni e sintomi, diagnosi e trattamento

-Sì, hai il diabete, amico mio!
-E come hai fatto a indovinare?
-E a te la mosca è sbottonata e l'ape vola nelle vicinanze!
(aneddoto medico con barba)

Tutti conoscono la parola "diabete". Ma pochi sanno cosa significa e pochissime persone possono spiegare come il diabete differisca dal diabete non zuccherino. È tempo di colmare questa lacuna. Nello scherzo, che è diventato un'epigrafe, viene menzionata un'ape che vola verso il dolce. La saggezza popolare ha notato un segno di diabete mellito: glicosuria (ape), cioè aumenta la quantità di zucchero nelle urine.

Normalmente, lo zucchero nel sangue viene utilizzato nel tessuto dall'insulina ormonale, che viene prodotta dal pancreas. Ma se è scarso, o per niente, o i tessuti sono insensibili al suo "lavoro", il sangue inizialmente contiene una maggiore quantità di zucchero, e poi tutto va nelle urine.

Pertanto, la parola "diabete" significa abbreviazione di "diabete mellito" latino, che significa "passato attraverso il miele". Dopotutto, i dottori del Rinascimento, del nuovo tempo e perfino del XIX secolo non avevano i mezzi per la diagnostica di laboratorio e furono costretti a gustare l'urina del paziente. Forse, quindi, la visita di un medico certificato costava sempre molto denaro nei tempi antichi.

Ma come? In che modo, quindi, il diabete può essere "non zuccherino"? Cioè, l'urina contenente glucosio non la contiene? Come essere? In effetti, qui non c'è contraddizione logica. Solo il secondo sintomo del diabete è la poliuria, cioè un aumento del volume di urina, che viene rilasciato durante il giorno.

È basato su questa somiglianza e ha chiamato la malattia "diabete insipido", o anche "diabete insipido". Cos'è questa malattia? Quanto spesso si verifica e come viene trattato?

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Diabete insipido - che cos'è?

sintomi del diabete insipido negli uomini foto 1

Il diabete insipido è una malattia endocrina in cui i reni perdono la capacità di concentrare l'urina. Questa condizione si verifica a causa della mancanza di ormone antidiuretico, e i principali sintomi di questa malattia sono:

  1. Escrezione di una grande quantità di urina "diluita";
  2. Sete intensa associata a perdita di liquidi.

In tutta onestà, va detto che la normale velocità di formazione dell'urina primaria (cioè la filtrazione del plasma sanguigno) è di 100 ml / minuto. Ciò significa che vengono prodotti 6 litri di urina all'ora e 150 litri al giorno o 50 lattine da tre litri!

Ma il 99% di questa urina, in cui sono cadute le sostanze necessarie, è sottoposta a riassorbimento inverso nei tubuli renali. Questa attività è regolata dall'ormone ipofisario, che svolge un ruolo centrale nel metabolismo del sale e dell'acqua del corpo. Si chiama ormone antidiuretico (cioè riduce la diuresi o la quantità giornaliera di urina) nell'uomo.

La frequenza di insorgenza di questa malattia è la stessa, sia negli uomini che nelle donne, e nei bambini, ma è molto meno comune del diabete. I giovani sono più spesso colpiti.

Come funziona tutto questo?

L'ormone antidiuretico, o vasopressina, fa parte di un complesso sistema di regolazione in cui la pressione sanguigna, il tono vascolare, il fluido corporeo e il sodio sono complessamente correlati in un singolo "nodo" chiamato sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS).

Quindi, se il flusso sanguigno nei reni è ridotto (la pressione è diminuita, il sodio nel sangue è diminuito), allora una sostanza speciale, la renina, viene prodotta nei glomeruli dei reni in risposta al segnale. Inizia la cascata della trasformazione delle proteine ​​plasmatiche, si forma l'angiotensina, che riduce il lume dei vasi. Di conseguenza, la pressione viene ripristinata.

Vasopressina o ormone antidiuretico (ADH) ed è prodotta nel cervello per controllare il funzionamento di questo sistema. Riduce la quantità di urina, aumentando l'assorbimento di acqua nel sangue. In parole povere, nei tubuli renali ci sono speciali "botole", quando vengono aperte, l'acqua dell'urina primaria ritorna al sangue. E, per aprire migliaia di "valvole" su questi boccaporti, sono necessarie molecole di vasopressina o ADH.

Ora capiamo (molto superficialmente) la funzione della vasopressina e il suo ruolo nella regolazione del lavoro dei reni, ed è possibile individuare quali forme di diabete insipido esistono. Ora anche per un non specialista è facile capire che sono possibili due forme principali della malattia: centrale e periferica.

Diabete centrale insipido

sintomi del diabete insipido nelle donne

Il diabete insipido centrale sorge se il "centro", cioè il cervello, per qualche ragione non rilascia un ormone nel sangue, o molto poco di esso. C'è un'assoluta insufficienza di questa sostanza.

Le ragioni di questa forma dovrebbero essere ricercate nelle seguenti malattie e condizioni in cui il cervello è colpito:

  • tumori maligni e benigni della regione ipofisaria e ipotalamica;
  • sindrome post-infezione. Può verificarsi dopo grave influenza e altre infezioni virali;
  • ictus ischemico che compromettono l'apporto di sangue all'ipofisi e all'ipotalamo;
  • lo sviluppo di cisti post-traumatiche nella ghiandola pituitaria;
  • lesione metastatica del sistema ipotalamo-ipofisario.

Diabete insipido nefrogenico - forma periferica

La forma periferica è il diabete insipido nefrogenico. La parola "nefrogenico" significa "apparire nei reni". Cioè, il cervello, l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria producono una quantità sufficiente di questo ormone, ma il tessuto renale non prende i suoi ordini e il livello di urina non diminuisce a causa di questo.

Inoltre, c'è una terza forma di diabete, che compare durante la gravidanza, ma, fortunatamente, spesso passa da sola entro la fine del terzo trimestre o dopo il parto. La sua presenza è dovuta al fatto che enzimi specifici che la placenta secerne può distruggere le molecole ormonali, portando alla sua relativa insufficienza.

Le cause del diabete insipido nefrogenico sono, ovviamente, i danni renali, così come alcune gravi malattie del sangue:

  • anomalie congenite e acquisite del midollo renale;
  • glomerulonefrite;
  • anemia falciforme;
  • amiloidosi e rene policistico;
  • Insufficienza renale cronica o insufficienza renale cronica;
  • danno tossico ai tessuti dei reni (con l'abuso di sostituti dell'alcool, con la sindrome di schiacciamento prolungato, con l'uso di droghe).

Va notato che tutti i danni ai reni devono essere "diffusi" e colpire entrambi i reni. Dopo tutto, se, ad esempio, l'anomalia dello sviluppo o la contusione post-traumatica colpisse solo un rene, e il secondo rimanesse completamente sano, allora il suo lavoro si adatta completamente all'organismo.

È noto che la rimozione di un rene (se il secondo è sano, il suo flusso sanguigno e la minzione sono completamente conservati), innocuo per il corpo.

Esiste anche il diabete insipido criptogenico. Ciò significa che non è stato possibile trovare la causa esatta e che la frequenza di tale diagnosi è piuttosto elevata, circa il 30%. Soprattutto spesso questa diagnosi è fatta per i pazienti anziani con molteplici patologie endocrine. In che modo il diabete insipido è diabete e quali sono i segni caratteristici di questo?

Sintomi e segni di diabete insipido

diabete insipido nelle donne

Sopra, abbiamo detto che i sintomi del diabete insipido nelle donne e negli uomini sono gli stessi. Questo perché l'ormone si trova nella stessa concentrazione in rappresentanti di entrambi i sessi e svolge la stessa funzione nel corpo. Tuttavia, le conseguenze della malattia nelle donne sono una violazione del ciclo ovarico-mestruale, amenorrea e quindi infertilità. La gravità del quadro clinico dipende da due fattori:

  • Livello di ormone nel sangue;
  • Suscettibilità ai suoi recettori specifici, che si trovano nei tubuli renali.

Se ricordi, allora lo stesso caratterizza il decorso del diabete mellito: l'assenza di insulina porta al diabete di tipo 1 e l'insulino-resistenza porta al diabete di tipo 2. In generale, questo è un meccanismo comune per molte malattie endocrine.

Se tutto è rotto, ci sono pochi ormoni ei recettori non funzionano bene, quindi si sviluppa un quadro clinico pronunciato della malattia. I sintomi principali sono ventiquattr'ore su ventiquattro, agonizzante sete, e minzione frequente e frequente 24 ore su 24. Il volume di urina prodotta al giorno può raggiungere i 20-25 litri. Naturalmente, il corpo non è in grado di sostenere un tale carico per molto tempo.

Pertanto, presto si esauriscono le opportunità di compensazione e i pazienti presentano sintomi secondari di diabete insipido - questi includono:

  • Sintomi di exsiccosi o disidratazione (secchezza delle fauci, mucose, mal di gola, diminuzione del turgore cutaneo);
  • Deplezione e perdita di peso;
  • Gastroptosi (stiramento e abbassamento dello stomaco, perché il paziente beve quasi tutto il giorno);
    poiché la disidratazione dei tessuti e un colossale carico d'acqua nel lume intestinale sono combinati, l'insufficienza digestiva si sviluppa,
  • La produzione di bile e succo pancreatico è compromessa, si sviluppa una disbacteriosi;
  • Sintomi di stiramento degli ureteri e della vescica a causa del carico;
  • La sudorazione è disturbata;
  • A causa della disidratazione, possono verificarsi disturbi del ritmo, la pressione arteriosa si riduce;
  • Come risultato dell'ispessimento del sangue, le cadute di temperatura corporea, è possibile la trombosi, fino allo sviluppo di infarti e ictus;
  • Forse lo sviluppo di enuresi notturna, a causa della semplice fatica dello sfintere della vescica;
  • Il paziente sperimenta costante letargia, debolezza e una marcata diminuzione delle prestazioni, perdita di appetito, nausea e vomito.

In sostanza, il paziente si sta trasformando in una "fabbrica" ​​impoverita per pompare acqua.

Diabete insipido nei bambini, in particolare

Soprattutto duro e veloce è il diabete insipido nei bambini di età inferiore ad un anno. Oltre ai sintomi principali sopra descritti, il bambino disidrata molto rapidamente, preferisce l'acqua al latte materno, ma poiché non può dire della sua costante sete, muore molto rapidamente.

Segni di profonda disidratazione sono il pianto "secco", la recessione delle fontanelle, la mancanza di voce, le convulsioni e la perdita di coscienza.

Di norma, le cause di questa prima forma sono patologia perinatale o congenita o sviluppo anormale del sistema nervoso centrale.

Sulla diagnosi di diabete insipido

La diagnosi di diabete insipido in casi tipici non causa difficoltà. Sulla base delle lamentele e del quadro clinico caratteristico, viene determinato il livello dell'ormone nel sangue, viene esaminata la funzione renale. Ma il compito più difficile è non stabilire la diagnosi, ma trovare la causa.

Per questo, vengono eseguite immagini RM e angiografia del cervello, vengono eseguite le immagini della sella turca e vengono effettuati ampi studi ormonali. Viene eseguita un'urografia e un'ecografia dei reni, viene effettuata la determinazione degli ioni nel plasma sanguigno e nelle urine, viene studiata l'osmolarità degli elettroliti.

Esistono criteri quantitativi per la diagnosi di questa forma di diabete. Questi includono i seguenti criteri:

  • ipernatriemia (oltre 155);
  • iperosmolarità plasmatica oltre 290 mosm;
  • ipoosmolarità urinaria (diminuzione) inferiore a 200 mosm;
  • isohyposthenuria, cioè bassa densità di urina, che non supera 1010.

Tutti questi dati possono anche testimoniare a favore di una diagnosi del diabete insipido. Distinguere di solito dal diabete, così come dalla polidipsia neurogenica (psicogena). Come trattare questa grave patologia ed è possibile ottenere il pieno risarcimento della condizione?

Trattamento del diabete mellito, farmaci

A volte l'eliminazione della causa (ad esempio il trattamento della glomerulonefrite) porta alla scomparsa dei sintomi di questa malattia. In tal caso, se la causa non viene trovata e la quantità di urina escreta non supera i 3-4 litri al giorno, il trattamento dei sintomi del diabete insipido nelle donne e negli uomini è compensato da una dieta e un regime che non è difficile da seguire.

preparativi

Nel caso di un decorso grave della malattia, l'assenza o la brusca diminuzione del livello dell'ormone nel sangue, è prescritta una terapia sostitutiva con desmopressina, un analogo dell'ADH. Il farmaco è anche chiamato "Minirin", ed è usato in forma di compresse.

Poiché lo "standard" della produzione di ormoni dipende dal livello della sua carenza, durante la prima settimana di somministrazione, viene selezionata una dose, che viene gradualmente aumentata fino alla normalizzazione della salute e all'eliminazione dei sintomi della malattia. Il farmaco viene assunto tre volte al giorno.

Se, nel caso delle forme centrali, l'ADH viene ancora prodotto, il trattamento del diabete non zuccherino viene effettuato con farmaci che aumentano la secrezione di ADH. Questi includono "Miscleron" e il farmaco anticonvulsivante carbamazepina.

Quando alla forma renale viene assegnato un trattamento completo. Applicare i FANS, utilizzare la dieta, i farmaci citotossici (specialmente nel trattamento dell'infiammazione autoimmune dei reni). Ridurre la quantità di sale nella dieta, aumentare il potassio (patate al forno, frutta secca). Per ridurre la sete è utile abbandonare i piatti dolci.

Prognosi del trattamento

Nel caso di diagnosi precoce e tempestiva, il diabete insipido è una tipica "malattia di controllo". Con forme criptogenetiche, il paziente viene trattato per tutta la vita, il farmaco "Minirin" con assoluta insufficienza, prende per vita, e di tanto in tanto monitora gli indicatori dello scambio ionico.

  • Nel caso in cui la patologia renale sia la causa, la malattia può essere superata con un trattamento adeguato.

Diabete insipido: sintomi, diagnosi e trattamento

Il diabete insipido è una malattia cronica del sistema ipotalamico-ipofisario che si sviluppa a causa di una deficienza nel corpo dell'ormone vasopressina o di un ormone antidiuretico (ADH), le cui manifestazioni principali sono l'escrezione di grandi volumi di urina a bassa densità. La prevalenza di questa patologia è di circa 3 casi per 100.000 persone e gli uomini e le donne di età compresa tra 20 e 40 anni sono ugualmente colpiti. Si verifica nei bambini

Nonostante il fatto che la malattia non sia ben nota in ampi ambienti, conoscere i sintomi della malattia è molto importante, perché se si diagnostica in tempo, il trattamento è molto più semplice.

Vasopressina: effetti e principi fondamentali della fisiologia

La vasopressina, o l'ormone antidiuretico (ADH), viene sintetizzata dalle cellule dell'ipotalamo, da cui viene trasportata attraverso il tratto ipopotropico-ipofisario al lobo posteriore dell'ipofisi (neuroipofisi), che si accumula lì e viene direttamente rilasciato nel flusso sanguigno. La sua secrezione aumenta nel caso di un aumento della concentrazione osmotica del plasma sanguigno e se per qualsiasi motivo il volume del liquido extracellulare diventa inferiore al dovuto. L'inattivazione dell'ormone antidiuretico si verifica nei reni, nel fegato e nelle ghiandole mammarie.

L'ormone antidiuretico colpisce molti organi e processi che si svolgono in loro:

  • reni (aumenta il riassorbimento di acqua dal lume dei tubuli renali distali nel sangue, di conseguenza la concentrazione di urina aumenta, il suo volume diminuisce, il volume del sangue circolante aumenta, l'osmolarità del sangue diminuisce e si nota iponatriemia);
  • sistema cardiovascolare (aumenta il volume del sangue circolante, in grandi quantità aumenta il tono dei vasi sanguigni, aumentando la resistenza periferica, e questo porta ad un aumento della pressione sanguigna, a causa dello spasmo dei piccoli vasi, aumentando l'aggregazione piastrinica (aumentando la tendenza ad attaccarli l'un l'altro) ha effetto emostatico);
  • sistema nervoso centrale (stimola la secrezione di ormone adrenocorticotropo (ACTH), partecipa a meccanismi di memoria e nella regolazione del comportamento aggressivo).

Classificazione del diabete insipido

È consuetudine distinguere 2 forme cliniche di questa malattia:

  1. Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Di norma, la causa della malattia in questo caso sono operazioni per la rimozione completa o parziale della ghiandola pituitaria, patologia infiltrativa di quest'area (emocromatosi, sarcoidosi), traumi o alterazioni della natura infiammatoria. In alcuni casi, il diabete insipido neurogenico è idiopatico, essendo determinato simultaneamente da diversi membri di un'unica famiglia.
  2. Diabete insipido nefrogenico (periferico). Questa forma della malattia è il risultato di una diminuzione o completa mancanza di sensibilità dei tubuli renali distali agli effetti biologici della vasopressina. Di norma, ciò si osserva nel caso di malattia renale cronica (in caso di pielonefrite o sullo sfondo della malattia del rene policistico), una diminuzione prolungata del contenuto sanguigno di potassio e un aumento dei livelli di calcio, e in caso di insufficiente assunzione di proteine, fame di proteine, sindrome di Sjogren e alcuni difetti di nascita. In alcuni casi, la malattia è di natura familiare.

Cause e meccanismi di sviluppo del diabete insipido

I fattori che predispongono allo sviluppo di questa patologia sono:

  • malattie infettive, soprattutto virali;
  • tumori cerebrali (meningioma, craniofaringioma);
  • metastasi nella regione dell'ipotalamo di cancro non cerebrale (solitamente broncogeno - derivato da tessuti bronchiali e carcinoma mammario);
  • lesioni al cranio;
  • concussione;
  • predisposizione genetica.

Nel caso di sintesi insufficiente di vasopressina, il riassorbimento di acqua nei tubuli renali distali è disturbato, che porta alla rimozione di grandi volumi di fluido dal corpo, un aumento significativo della pressione osmotica del plasma sanguigno, irritazione del centro sete situato nell'ipotalamo e lo sviluppo di polidipsia.

Manifestazioni cliniche di diabete insipido

La malattia debutta improvvisamente, con la comparsa di sete grave (polidipsia) e frequente minzione abbondante (poliuria): la quantità di urina rilasciata al giorno può raggiungere i 20 litri. Questi due sintomi disturbano i pazienti sia di giorno che di notte, inducendoli a svegliarsi, andare in bagno e poi bere acqua ancora e ancora. L'urina escreta dal paziente è leggera, trasparente, con un peso specifico basso.

In connessione con la costante mancanza di sonno e una diminuzione del contenuto di liquidi nel corpo, i pazienti sono preoccupati per debolezza generale, affaticamento rapido, instabilità emotiva, irritabilità, pelle secca, diminuzione della sudorazione.

Nella fase di sintomi clinici vasti sono annotati:

  • mancanza di appetito;
  • perdita di peso del paziente;
  • segni di allungamento e di omissione dello stomaco (pesantezza nell'epigastrio, nausea, dolore allo stomaco);
  • segni di discinesia biliare (dolore sordo o angosciante nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, sapore amaro in bocca e così via);
  • segni di irritazione dell'intestino (gonfiore, dolore da crampi vagante in tutto l'addome, sedia instabile).

Quando si limita l'assunzione di liquidi, le condizioni del paziente peggiorano significativamente: è preoccupato per il mal di testa intenso, la secchezza delle fauci e il battito cardiaco rapido e intenso. La pressione arteriosa diminuisce, il sangue si ispessisce, contribuisce allo sviluppo di complicazioni, l'innalzamento della temperatura corporea, si osservano disturbi mentali, cioè si sviluppa la sindrome da disidratazione e disidratazione.

I sintomi del diabete insipido negli uomini sono ridotti desiderio sessuale e potenza.

Sintomi del diabete insipido nelle donne: irregolarità mestruali fino all'amenorrea, infertilità associata a questo e se si verifica una gravidanza, un aumento del rischio di aborto spontaneo.

I sintomi del diabete nei bambini sono pronunciati. Nei neonati e nei bambini piccoli, la condizione di questa malattia è solitamente grave. C'è un aumento della temperatura corporea, c'è un vomito inspiegabile, si sviluppano disturbi del sistema nervoso. Nei bambini più grandi fino all'adolescenza, un sintomo del diabete insipido è l'enuresi notturna o enuresi.

Altri possibili sintomi associati alla patologia di base che ha causato una carenza di vasopressina possono essere determinati, come ad esempio:

  • forte mal di testa (con tumori cerebrali);
  • dolori al petto o nell'area delle ghiandole mammarie (rispettivamente per cancro dei bronchi e delle ghiandole mammarie);
  • deficit visivo (se il tumore esercita pressione nell'area responsabile della funzione visiva);
  • febbre (con malattie infiammatorie del cervello), e così via;
  • sintomi di insufficienza pituitaria - panipopituitarismo (con lesioni organiche della zona pituitaria).

Diagnosi di diabete insipido

Il criterio diagnostico è un'abbondante diuresi giornaliera - da 5 a 20 litri o anche più, con una bassa densità relativa di urina - 1.000-1.005.

In generale, le analisi del sangue mostrano segni di ispessimento (aumento della conta dei globuli rossi - eritrocitosi, alto ematocrito (rapporto tra il volume delle cellule del sangue e il volume del plasma)). Osmolarity di plasma sanguigno aumentato (più di 285 mmol / l).

Nel determinare il livello di ormone antidiuretico nel plasma sanguigno, la sua diminuzione è annotata - meno di 0,6 ng / l.

Se, dopo la ricerca, la diagnosi di diabete insipido è ancora dubbia per lo specialista, un test può essere fatto al paziente con astenersi dal prendere il liquido. Dovrebbe essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico, poiché, come menzionato sopra, le condizioni del paziente sono significativamente peggiorate quando l'assunzione di liquidi è limitata - il medico deve monitorare questa condizione e fornire al paziente assistenza medica in tempo utile. I criteri di valutazione per questo campione sono:

  • volume di urina escreta;
  • la sua densità relativa;
  • peso corporeo del paziente;
  • il suo benessere generale;
  • livello di pressione sanguigna;
  • frequenza cardiaca.

Se, durante questo test, la quantità di urina escreta diminuisce, il suo peso specifico aumenta, la pressione sanguigna, il polso e il peso corporeo del paziente rimangono stabili, il paziente si sente soddisfacente, non segna la comparsa di nuovi sintomi spiacevoli per lui, la diagnosi di diabete insipido viene respinta.

Diagnosi differenziale del diabete insipido

Le principali condizioni patologiche da cui si deve distinguere il diabete insipido diabetico diabetico sono:

  • polidipsia psicogena;
  • insufficienza renale cronica;
  • diabete mellito;
  • diabete insipido nefrogenico.

I sintomi più comuni per il diabete insipido e la polidipsia psicogena sono la sete aumentata e la frequente minzione frequente. Tuttavia, la polidipsia psicogena non si sviluppa improvvisamente, ma gradualmente, mentre le condizioni del paziente (sì, questa malattia è insita nelle donne) non cambia in modo significativo. Con la polidipsia psicogena, non ci sono segni di ispessimento del sangue, i sintomi di disidratazione non si sviluppano nel caso di un test con restrizione di liquidi: il volume di urina è ridotto e la sua densità diventa maggiore.

L'insufficienza renale cronica può anche essere accompagnata da sete e diuresi abbondante. Tuttavia, questa condizione è anche accompagnata dalla presenza di sindrome urinaria (presenza di proteine ​​nelle urine, leucociti ed eritrociti, che non sono accompagnati da alcun sintomo esterno) e alta pressione diastolica (nelle persone - "inferiore"). Inoltre, nell'insufficienza renale, vi è un aumento dei livelli ematici di urea e creatinina, che rientrano nel range normale per il diabete insipido.

Nel diabete mellito, in contrasto con quello non zuccherino, viene determinato un alto livello di glucosio nel sangue, inoltre la densità relativa delle urine aumenta e si nota glucosuria (il glucosio viene escreto nelle urine).

Il diabete insipido nefrogenico da manifestazioni cliniche è simile alla sua forma centrale: sete grave, frequente minzione abbondante, segni di ispessimento del sangue e disidratazione, basso peso specifico delle urine - tutto questo è inerente ad entrambe le forme della malattia. La differenza nella forma periferica è un livello normale o addirittura elevato di ormone antidiuretico (vasopressina) nel sangue. Inoltre, in questo caso, non vi è alcun effetto dei farmaci diuretici, poiché la causa della forma periferica è l'insensibilità dei recettori delle cellule tubulari renali all'ADH.

Trattamento del diabete insipido

Iniziano il trattamento del diabete insipido sintomatico eliminando la causa che lo ha causato, ad esempio, il trattamento di un processo infettivo o una lesione cerebrale o la rimozione di un tumore.

Diabete idiopatico insipido e altre forme di diabete sono trattati con terapia sostitutiva con vasopressina per eliminare la causa. La vasopressina sintetica - la desmopressina oggi viene prodotta in varie forme di dosaggio - sotto forma di soluzione (goccia nel naso), compresse, spray. Il più comodo da usare, oltre che efficace e sicuro è la forma compressa del farmaco, chiamata Minirin. Come conseguenza dell'assunzione del farmaco, il volume di urina diminuisce e il peso specifico aumenta, l'osmolarità del plasma sanguigno diminuisce fino a valori normali. La frequenza della minzione e il volume delle urine sono normalizzati, una costante sensazione di sete scompare.

La probabilità di un sovradosaggio di vasopressina quando assume una forma di pillola è minima, poiché il suo dosaggio è preciso, a differenza delle gocce nasali, che possono essere accidentalmente cadute più del necessario, il che può causare una diminuzione dei livelli di sodio nel sangue - iponatriemia. Inoltre, la compressa non causa alterazioni atrofiche nella mucosa nasale, che non sono rare quando si usano le forme nasali del farmaco.

Oltre ai preparati di vasopressina, al paziente vengono mostrate infusioni in grandi quantità di soluzioni di acqua e sale per correggere il bilancio idrico-elettrolitico. Anche i farmaci al litio (carbonato di litio) hanno un effetto positivo.

Prognosi per il diabete insipido

Diabete idiopatico insipido, a condizione che un'adeguata terapia sostitutiva non sia pericolosa per il paziente, tuttavia il recupero in questa forma non è possibile.

Il diabete insipido, che si è formato sullo sfondo di qualsiasi altra malattia, in alcuni casi passa spontaneamente dopo l'eliminazione della causa che lo ha causato.

Quale dottore contattare

Per grave sete, polidipsia e poliuria, fare riferimento a un endocrinologo. Per aiutare a diagnosticare la malattia aiuta un neurologo, un oculista. A volte è necessaria la consultazione del ginecologo, oncologo, nefrologo e altri specialisti.

Diabete insipido - che cos'è, segni, sintomi nelle donne e negli uomini, trattamento, prognosi

Il diabete insipido è una malattia endocrina piuttosto rara che si verifica a seguito di insufficienza relativa o assoluta di vasopressina (ormone non giro-pituitario) e si manifesta in minzione debilitante (poliuria) e sete grave (polidipsia).

Più in dettaglio su cosa è per la malattia, quali sono le cause, i sintomi negli uomini e nelle donne e ciò che è prescritto come trattamento per gli adulti - considera dopo.

Cos'è il diabete insipido?

Il diabete insipido è una malattia cronica del sistema ipotalamico-ipofisario che si sviluppa a causa di una deficienza nel corpo dell'ormone vasopressina o di un ormone antidiuretico (ADH), le cui manifestazioni principali sono l'escrezione di grandi volumi di urina a bassa densità.

La malattia può iniziare improvvisamente o svilupparsi gradualmente. I primi segni di diabete insipido sono aumento della sete e minzione frequente.

Nonostante il fatto che ci siano due tipi simili di malattie - diabete mellito e diabete insipido, queste sono due malattie completamente diverse, ma i sintomi si sovrappongono. Sono uniti solo da alcuni segni simili, ma le malattie sono causate da disturbi completamente diversi nel corpo.

Il corpo ha un sistema complesso per bilanciare il volume e la composizione dei fluidi. I reni, rimuovendo il fluido in eccesso dal corpo, formano l'urina, che si accumula nella vescica. Quando l'assunzione di acqua diminuisce o c'è una perdita d'acqua (sudorazione eccessiva, diarrea), i reni producono meno urina per trattenere il fluido nel corpo.

L'ipotalamo - il cervello, responsabile della regolazione dell'intero sistema endocrino del corpo, produce l'ormone antidiuretico (ADH), chiamato anche vasopressina.

Con il diabete insipido, tutto ciò che viene filtrato viene espulso dal corpo. Si ottengono litri e persino dozzine di litri al giorno. Naturalmente, questo processo crea una forte sete. Una persona malata è costretta a bere molto liquido per recuperare in qualche modo la sua deficienza nel corpo.

Il diabete insipido è una endocrinopatia rara, si sviluppa indipendentemente dal sesso e dall'età dei pazienti, più spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. In ogni quinto caso, il diabete insipido si sviluppa come una complicazione dell'intervento neurochirurgico.

Nei bambini il diabete insipido di solito è di tipo innato, sebbene la diagnosi possa presentarsi piuttosto tardi, dopo 20 anni. Negli adulti, la forma acquisita della malattia è più spesso diagnosticata.

classificazione

L'endocrinologia moderna classifica il diabete insipido, a seconda del livello in cui si verificano le violazioni. Assegnare le forme centrali (neurogeniche, ipotalamo-ipofisarie) e renali (nefrogeniche).

Diabete insipido neurogeno

Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Di norma, la causa della malattia in questo caso sono operazioni per la rimozione completa o parziale della ghiandola pituitaria, patologia infiltrativa di quest'area (emocromatosi, sarcoidosi), traumi o alterazioni della natura infiammatoria.

A sua volta, il tipo centrale di diabete insipido è diviso in:

  • idiopatico - un tipo ereditario di malattia, che è caratterizzato da una diminuzione della sintesi di ADH;
  • sintomatico - si sviluppa sullo sfondo di altre patologie. Può essere così acquisito (si sviluppa durante la vita), ad esempio, a causa di TBI, lo sviluppo del tumore. O congenito (con mutazioni geniche).

Con un diabete insipido centrale a lungo termine, il paziente appare insensibilità renale a un ormone antidiuretico somministrato artificialmente. Pertanto, prima si inizia il trattamento del diabete non zuccherino di questa forma, più è favorevole la prognosi.

Diabete renale insipido

Cos'è? ND renale o nefrogenico - associato a una ridotta sensibilità del tessuto renale agli effetti della vasopressina. Questo tipo di malattia è molto meno comune. La causa della patologia diventa l'inferiorità strutturale dei nefroni o la resistenza dei recettori renali alla vasopressina. Il diabete renale può essere congenito e può verificarsi a seguito di un danno alle cellule renali mediante farmaci.

A volte c'è anche un terzo tipo di diabete insipido che colpisce le donne durante la gravidanza. Questo è abbastanza raro. Si verifica a causa della distruzione di ormoni da parte degli enzimi della placenta formata. Dopo la nascita del bambino, questo tipo passa.

Il diabete insipido renale acquisito negli adulti si sviluppa come conseguenza dell'insufficienza renale di varie eziologie, terapia a lungo termine con litio, ipercalcemia, ecc.

motivi

Il diabete insipido si sviluppa quando insorge l'insufficienza dell'ormone antidiuretico (ADH), la vasopressina è relativa o assoluta. L'ADH produce l'ipotalamo e svolge varie funzioni, compreso il normale funzionamento del sistema urinario.

Il diabete insipido non è una malattia ereditaria, ma alcune sindromi ereditarie autosomiche recessive (ad esempio, malattia di Wolfram, diabete insipido completo o incompleto) fanno parte di una clinica che indica una mutazione genetica.

I fattori che predispongono allo sviluppo di questa patologia sono:

  • malattie infettive, soprattutto virali;
  • tumori cerebrali (meningioma, craniofaringioma);
  • metastasi nella regione dell'ipotalamo di cancro non cerebrale (solitamente broncogeno - derivato da tessuti bronchiali e carcinoma mammario);
  • lesioni al cranio;
  • concussione;
  • predisposizione genetica.

Nel caso del diabete insipido idiopatico del diabete nel corpo del paziente, senza motivo apparente, si producono anticorpi che distruggono le cellule che producono l'ormone antidiuretico.

Il diabete renale insipido (forma renale) si verifica a seguito di intossicazione chimica del corpo, disturbi o precedenti malattie dei reni e del sistema urinario (insufficienza renale, ipercalcinosi, amiloidosi, glomerulonefrite).

Sintomi di diabete insipido negli adulti

La malattia è ugualmente in uomini e donne, a qualsiasi età, il più delle volte all'età di 20-40 anni. La gravità dei sintomi di questa malattia dipende dal grado di carenza di vasopressina. Con una leggera mancanza di ormoni i sintomi clinici possono essere cancellati, non pronunciati. A volte i primi sintomi del diabete insipido si manifestano in persone che sono state in condizioni di mancanza di alcol: viaggi, escursioni, spedizioni e assunzione di corticosteroidi.

I sintomi principali che compaiono quando il diabete insipido includono quanto segue:

  • minzione eccessiva (fino a 3-15 litri di urina al giorno);
  • il volume principale di minzione si verifica durante la notte;
  • sete e aumento dell'assunzione di liquidi;
  • pelle secca, nausea e vomito, convulsioni;
  • disturbi mentali (insonnia, labilità emotiva, diminuzione dell'attività mentale).

Anche se il paziente è limitato all'uso di liquidi, l'urina sarà comunque espulsa in grandi quantità, il che porterà ad una generale disidratazione dell'organismo.

Oltre ai segni generali, ci sono una serie di sintomi individuali che si verificano in pazienti di diverso sesso ed età:

  • Incontinenza urinaria;
  • Sete intensa;
  • Diminuzione della libido;
  • Instabilità emotiva;
  • Mal di testa;
  • Problemi nell'addormentarsi e nella profondità del sonno;
  • Perdita di peso;
  • Pelle secca e traballante;
  • Diminuzione della funzionalità renale;
  • La disidratazione.
  • scarso appetito
  • perdita di peso;
  • perdita di appetito o la sua assoluta assenza;
  • dolore allo stomaco, sensazione di pesantezza e nausea;
  • instabilità delle feci, irritazione dell'intestino, sensazione di gonfiore, crampi o dolore sordo nell'ipocondrio destro;
  • bruciore di stomaco, eruttazione e vomito;
  • violazioni del ciclo mestruale naturale, in alcuni casi - aborti spontanei e sviluppo dell'infertilità.

I seguenti segni indicano che una donna ha il diabete insipido:

  • densità urinaria inferiore a 1005;
  • bassa concentrazione nella vasopressina circolatoria;
  • diminuzione dei livelli di potassio nel sangue;
  • aumento dei livelli di sodio e calcio nel sangue;
  • aumento della diuresi giornaliera.

Se viene rilevata una forma renale di diabete, è necessaria la consultazione con un urologo. Quando si effettua il coinvolgimento degli organi genitali e la violazione del flusso del ciclo mestruale, è necessaria la consultazione del ginecologo.

  • diminuzione dell'appetito;
  • leggero aumento di peso o mancanza di esso;
  • aumento del vomito durante i pasti;
  • defecazione difficile;
  • enuresi notturna;
  • dolore alle articolazioni.

complicazioni

Il rischio di diabete insipido è il rischio di disidratazione, che si verifica in situazioni in cui la perdita di liquido urinario dal corpo non viene adeguatamente reintegrata. Per le manifestazioni caratteristiche di disidratazione sono:

  • debolezza generale e tachicardia
  • vomito,
  • disturbi della scala mentale.

Ci sono anche coaguli di sangue, disturbi neurologici e ipotensione, che possono raggiungere uno stato di collasso. È interessante notare che anche la grave disidratazione è accompagnata dalla conservazione della poliuria.

diagnostica

Un medico che si occupa di tali patologie è un endocrinologo. Se senti la maggior parte dei sintomi di questa malattia, il primo passo è andare dall'endocrinologo.

Alla prima visita, il medico condurrà un "colloquio". Ti dirà quanta acqua una donna beve al giorno, se ci sono problemi con il ciclo mestruale, la minzione, lei ha patologie endocrine, tumori, ecc.

Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:

  • sete estrema
  • volume giornaliero di urina superiore a 3 litri al giorno
  • iperosmolalità del plasma (più di 290 mosm / kg, a seconda dell'assunzione di liquidi)
  • sodio alto
  • ipoosmolalità delle urine (100-200 mosm / kg)
  • bassa densità relativa di urina ( <1010).

La diagnosi di laboratorio del diabete insipido include quanto segue:

  • Test Zimnitsky - calcolo accurato del liquido bevuto ed escreto giornaliero;
  • esame ecografico dei reni;
  • Esame a raggi X del cranio;
  • tomografia computerizzata del cervello;
  • echoencephalography;
  • urografia escretoria;
  • analisi biochimica dettagliata del sangue: determinazione della quantità di sodio, potassio, creatinina, urea, ioni glucosio.

La diagnosi di diabete insipido è confermata sulla base dei dati di laboratorio:

  • basso livello di osmolarità delle urine;
  • alto livello di osmolarità del plasma sanguigno;
  • bassa densità urinaria relativa;
  • sodio alto nel sangue.

trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi e determinato il tipo di diabete mellito, la terapia viene prescritta per eliminare la causa che lo ha causato: rimozione dei tumori, trattamento della malattia di base, eliminazione delle conseguenze delle lesioni cerebrali.

Per compensare la quantità richiesta di ormone antidiuretico per tutti i tipi di malattia, è prescritta la desmopressina (un analogo sintetico dell'ormone). Viene applicato per instillazione nella cavità nasale.

Ora, i preparati di Desmopressina sono stati ampiamente usati per compensare il diabete insipido centrale. È prodotto in 2 forme: gocce intranasali - Adiuretin e Minirin.

Raccomandazioni cliniche includono anche l'uso di agenti come "Carbamazepina" e "Chlorpropamid" per stimolare la produzione di ormoni del corpo. Poiché l'abbondante escrezione di urina porta alla disidratazione del corpo, le soluzioni saline vengono somministrate al paziente per ripristinare l'equilibrio salino.

Nel trattamento del diabete insipido possono essere prescritti farmaci che agiscono sul sistema nervoso (ad esempio, Valeriana, Brom). Il diabete nefrogenico comporta la nomina di farmaci anti-infiammatori e diuretici tiazidici.

Un componente importante del trattamento del diabete insipido è la correzione dell'equilibrio del sale marino mediante la somministrazione per infusione di una grande quantità di soluzioni saline. Per ridurre efficacemente la diuresi, si consiglia di assumere diuretici sulfamidici.

Pertanto, il diabete insipido è il risultato di una deficienza di ormone antidiuretico nel corpo umano per vari motivi. Tuttavia, la medicina moderna può compensare questo svantaggio con l'aiuto della terapia sostitutiva con un analogo sintetico dell'ormone.

La terapia competente restituisce una persona malata alla vita normale. Questo non può essere definito un recupero completo nel senso letterale della parola, tuttavia, in questo caso, lo stato di salute il più vicino possibile alla normalità.

Nutrizione e dieta per il diabete insipido

Il compito principale della terapia dietetica è ridurre la minzione e, inoltre, reintegrare il corpo con riserve di vitamine e minerali che "perdono" a causa di frequenti sollecitazioni in bagno.

È necessario dare la preferenza alla preparazione in questi modi:

  • bollire;
  • per una coppia;
  • cuocere a fuoco lento il cibo in una padella con olio d'oliva e acqua;
  • cuocere in forno, preferibilmente nella manica, per la sicurezza di tutte le sostanze utili;
  • nella pentola a cottura lenta, eccetto la modalità "frittura".

Quando una persona ha il diabete insipido, la dieta dovrebbe escludere quelle categorie di prodotti che aumentano la sete, ad esempio, dolci, cibi fritti, spezie e condimenti, alcol.

La dieta si basa sui seguenti principi:

  • ridurre la quantità di proteine ​​consumate, lasciando il tasso di carboidrati e grassi;
  • ridurre la concentrazione di sale, riducendo il suo consumo a 5 g al giorno;
  • il cibo dovrebbe consistere principalmente di verdura e frutta;
  • per dissetarti, usa succhi naturali, bevande alla frutta e bevande alla frutta;
  • mangia solo carne magra;
  • includere nella dieta di pesce e frutti di mare, tuorli d'uovo;
  • prendere olio di pesce e fosforo;
  • mangiare spesso in piccole porzioni.

Menu di esempio per il giorno:

  • la prima colazione - una frittata (al vapore) di 1,5 uova, una vinaigrette (con olio vegetale), un tè al limone;
  • seconda colazione - mele cotte, gelatina;
  • pranzo - zuppa di verdure, carne bollita, barbabietole brasate, bevanda al limone;
  • tè pomeridiano - brodo di rosa canina, marmellata;
  • cena - pesce bollito, patate lesse, panna acida, tè al limone.

Bere eccessivo è necessario perché il corpo perde molta acqua durante la disidratazione e deve essere compensato.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare i rimedi popolari per il diabete insipido, assicurati di consultare un endocrinologo, perché possibili controindicazioni

  1. Venti grammi di fiori di sambuco essiccati vengono versati con un bicchiere di acqua molto calda, e il brodo risultante viene infuso per un'ora. La composizione risultante viene mescolata con un cucchiaio di miele e consumata tre volte al giorno.
  2. Al fine di eliminare in gran parte la sete e ridurre l'escrezione delle urine, è necessario trattare la bardana con l'infusione. Per la preparazione degli utensili occorrono 60 grammi di radice di questa pianta, che devono macinare il più possibile, addormentarsi in un thermos da litri e versare acqua bollente a tutto volume. L'infusione di radice di bardana è necessaria fino al mattino, dopo di che il rimedio viene preso 3 volte al giorno per mezzo bicchiere.
  3. Infusione di motherwort da diabete insipido. Ingredienti: motherwort (1 parte), radice di valeriana (1 parte), coni di luppolo (1 parte), cinorrodi e menta (1 parte), acqua bollente (250 ml.). Tutti gli ingredienti a base di erbe sono mescolati e schiacciati accuratamente. Prendere 1 cucchiaio di miscela e versare acqua bollente. Insistere ora. Accettato nella quantità di 70 - 80 ml. prima di andare a dormire Benefici: un infuso lenisce il corpo, allevia l'irritabilità, migliora il sonno.
  4. Per ridurre la sete e ripristinare l'equilibrio nel corpo, puoi utilizzare foglie di noce infuse. Le giovani foglie di questa pianta vengono raccolte, essiccate e frantumate. Dopo di ciò, un cucchiaino di sostanza secca viene preparato con un bicchiere (250 ml) di acqua bollente. Entro quindici minuti, il brodo risultante può essere mangiato come un normale tè.
  5. Per superare la malattia aiuterà e la raccolta di varie erbe: finocchio motherwort, valeriana, finocchio, semi di cumino. Tutti gli ingredienti devono essere presi in quantità uguali, mescolare bene. Dopo di che, un cucchiaio di miscela secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente e infuso fino a quando il liquido è completamente raffreddato. È necessario accettare mezzi su metà di vetro prima di andare a letto.

prospettiva

Il diabete insipido che si sviluppa nel periodo postoperatorio o durante la gravidanza è più spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo per la vita, sebbene il recupero sia raramente risolto.

Il recupero dei pazienti si osserva nei casi di rimozione efficace di tumori, trattamento specifico del diabete non zuccherino di tubercolosi, malaria, genesi sifilitica. Con la nomina corretta della terapia ormonale sostitutiva viene spesso mantenuta la capacità di lavorare.