Qual è l'effetto diuretico?

Qual è l'effetto diuretico?

Il processo naturale di formazione ed escrezione di urina per l'uomo è chiamato diuresi. Pertanto, i farmaci e alcuni alimenti (ad esempio il tè con latte, anguria) influenzano questo processo (hanno un effetto diuretico) e quindi portano al cosiddetto effetto diuretico.

L'effetto diuretico è l'effetto dei diuretici sul corpo umano. I diuretici sono farmaci diuretici, cioè significa che causa un aumento della minzione, cioè la persona che ha assunto il diuretico andrà in bagno più spesso.

Ad esempio dicono: l'effetto diuretico dura 10 ore. Ciò significa che entro dieci ore dalla prima diuretica, la persona avrà una minzione più frequente.

Il diuretico. L'origine della parola da quot; urinequot; - urina o quot; uretra; - parte del sistema urinario umano. Il prefisso di significa negazione, rifiuto, cioè, nei nostri casi, la produzione di urina dal corpo. Questo è l'effetto del giusto sistema diuretico per lavorare più intensamente ai fini della prevenzione o del trattamento.

Dopo aver assunto diuretici (farmaci diuretici), si verifica un effetto diuretico (diuretico) nel corpo. Con l'aiuto di tali farmaci rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo. Sono usati in medicina per il trattamento di malattie associate ai reni.

L'effetto diuretico è lo stesso dell'effetto diuretico. I diuretici naturali sono buoni, ad esempio le bevande alla frutta mirtillo e mirtillo rosso: oltre all'effetto diuretico, una buona prevenzione delle malattie renali.

Hanno anche una birra effetto diuretico, caffè - che non ha bisogno di molto da bere, ma è meglio non berlo affatto.

L'effetto diuretico è un termine medico, di solito scritto sulle istruzioni al farmaco. Nella gente comune è chiamato un diuretico, cioè tale che causa il frequente bisogno di andare in bagno per un po '. Dovrebbero essere prescritti da un medico per determinate malattie.

L'effetto diuretico è un diuretico. Quando è necessario rimuovere l'acqua dal corpo, ai diuretici vengono somministrati farmaci diuretici. Ad esempio, si ha ipertensione e, insieme ad altri farmaci, il medico prescrive farmaci diuretici per abbassare la pressione sanguigna. Tuttavia, essere coinvolti in loro non vale molto.

L'effetto diuretico è associato all'azione dei farmaci. Ci sono i cosiddetti diuretici, dopo l'uso dei quali aumenta la produzione di urina. In questo modo l'acqua e i sali in eccesso vengono eliminati dal corpo.

L'effetto diuretico è la conseguenza dell'assunzione di diuretici, che si manifestano in un aumentato desiderio di urinare. E un uomo cammina quot: secondo un piccolo "quot; fino a quando questo effetto è finito. Cioè, dopo tali droghe, il corpo viene liberato dal liquido.

Tuttavia, non solo le droghe hanno un tale effetto. Dopo un sacco di birra, vai spesso in bagno.

Diuretici - che cos'è, la classificazione dei farmaci, l'uso di ipertensione, edema e malattie cardiache

Uno dei gruppi farmacologici più comuni di farmaci sono diuretici o diuretici. I mezzi sono ampiamente usati sia per il trattamento delle patologie croniche che per il sollievo delle condizioni acute (ad esempio, edema polmonare, cervello). Esistono diversi gruppi di farmaci che differiscono nella forza e nel meccanismo dell'azione farmacologica. Familiarizzare con le indicazioni e controindicazioni dei farmaci diuretici.

diuretici

I farmaci diuretici oi diuretici sono farmaci che aumentano la velocità di filtrazione del sangue da parte dei reni, rimuovendo così il fluido in eccesso, abbassando la pressione sanguigna, accelerando la rimozione di sostanze tossiche dal corpo. A seconda della localizzazione dell'azione, si distinguono i seguenti tipi di diuretici: extrarenale e renale (loop, che agisce sul prossimale o sul distale canaliculi).

Dopo aver assunto diuretici nel corpo, la pressione sanguigna, l'assorbimento d'acqua, gli elettroliti nei tubuli renali sono ridotti, aumenta la velocità di escrezione urinaria dall'organismo. Sotto l'azione dei farmaci nel sangue, la concentrazione di potassio e sodio diminuisce, il che può influire negativamente sul benessere del paziente: spesso si sviluppano sindrome convulsiva, tachicardia, perdita di coscienza, ecc. Pertanto il dosaggio e il dosaggio devono essere rigorosamente osservati.

Classificazione diuretica

Ogni diuretico rappresentativo ha le sue caratteristiche di esposizione, controindicazioni ed effetti collaterali. L'uso di potenti composti provoca l'escrezione attiva di importanti elettroliti, rapida disidratazione, cefalea, ipotensione. Gli aiuti urinari sono classificati in base al meccanismo e alla localizzazione dell'azione:

  1. Loop.
  2. Tiazide e tiazidico.
  3. Inibitori di carboidrasi.
  4. Risparmio di potassio (antagonisti di aldosterone e nonadolsterone).
  5. Osmodiuretiki.

cappio

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa è dovuto al rilassamento della muscolatura dei vasi sanguigni, all'accelerazione del flusso sanguigno nei reni aumentando la sintesi delle prostaglandine nelle cellule endoteliali. I diuretici dell'ansa iniziano ad agire dopo circa 20-30 minuti dopo la somministrazione orale e dopo 3-5 minuti con l'introduzione di parenterale. Questa proprietà consente l'uso di farmaci in questo gruppo in condizioni potenzialmente letali. Da diuretici loopback includono:

  • furosemide;
  • Acido etacrilico;
  • Britomar.

tiazidico

I farmaci diuretici tiazidici sono considerati di impatto moderato, il loro effetto si verifica in circa 1-3 ore e dura per tutto il giorno. Il meccanismo d'azione di tali farmaci è diretto al più vicino canaliculi del nefrone, a causa del quale il cloro e il sodio vengono riassorbiti. Inoltre, i farmaci tiazidici aumentano l'escrezione di potassio e trattengono l'acido urico. Gli effetti collaterali che si verificano a seguito dell'assunzione di questi farmaci sono espressi da disturbi metabolici e pressione osmotica.

Fondi Thiazide prescritti per eliminare edema con ipertensione, insufficienza cardiaca. Non è raccomandato l'uso di diuretici per le malattie delle articolazioni, la gravidanza e l'allattamento. Tra i farmaci tiazidici emettono:

kalisberegate

Questo tipo di farmaci diuretici riduce la pressione sistolica, riduce il gonfiore dei tessuti, aumenta la concentrazione di potassio nel sangue. L'effetto diuretico dei farmaci risparmiatori di potassio è debole, poiché il piccolo sodio viene riassorbito nelle parti distali del nefrone del rene. I farmaci in questo gruppo sono suddivisi in bloccanti del canale del sodio e antagonisti dell'aldosterone. Indicazioni per l'uso di farmaci risparmiatori di potassio sono:

  • tumore della corteccia surrenale;
  • ipertensione;
  • carenza di potassio;
  • avvelenamento da litio;
  • la necessità di normalizzazione della pressione oculare nel glaucoma;
  • aumento della pressione intracranica;
  • insufficienza cardiaca diastolica e sistolica.

Tra le controindicazioni all'uso di agenti risparmiatori di potassio vi sono la malattia di Addison, l'iponatremia, l'iperkaliemia, i disturbi mestruali. Con l'uso prolungato di questo gruppo di farmaci può sviluppare iperkaliemia, malattie del tratto gastrointestinale, paralisi, disturbi del tono muscolare scheletrico. Tra i più popolari agenti risparmiatori di potassio ci sono:

Diuretici a base di erbe

Per ridurre l'edema, che non è il risultato di malattie croniche, ma causato da un uso eccessivo di cibi salati, si consiglia di utilizzare diuretici naturali. Tali strumenti hanno diversi vantaggi:

  • avere un significativo effetto diuretico;
  • adatto per un uso prolungato;
  • non causare effetti collaterali renali ed extrarenali;
  • adatto a bambini, donne incinte;
  • combinare bene con altre medicine.

Alcuni farmaci diuretici sono presenti in natura. I diuretici a base di erbe includono molte erbe, così come alcuni frutti e verdure. Ecco alcuni esempi di tali prodotti naturali:

  • fragole;
  • achillea;
  • radice di cicoria;
  • foglie, boccioli di betulla;
  • foglie di cowberry;
  • rosa canina;
  • anguria;
  • cetrioli.

Indicazioni per l'uso diuretici

Agenti farmacologici diuretici prescritti per patologie che sono accompagnate da ritenzione di liquidi, forte aumento della pressione sanguigna, intossicazione. Queste condizioni includono:

  • insufficienza renale cronica;
  • insufficienza cardiaca;
  • crisi ipertensive;
  • il glaucoma;
  • disfunzione epatica;
  • eccessiva sintesi di aldosterone.

Con l'ipertensione

L'ipertensione arteriosa, non complicata da insufficienza renale, può essere fermata dai diuretici. I farmaci riducono il volume di sangue circolante e l'eiezione sistolica, a causa della quale la pressione diminuisce gradualmente. La terapia a lungo termine porta ad una diminuzione dell'effetto diuretico, alla stabilizzazione della pressione arteriosa mediante i propri meccanismi compensatori (un aumento del contenuto di ormoni aldosterone, renina). Per l'ipertensione, prescrivi:

  1. Idroclorotiazide. L'ingrediente attivo è idroclorotiazide. Il farmaco appartiene al gruppo dei diuretici tiazidici di forza moderata. A seconda del quadro clinico prescritto 25-150 mg al giorno. L'azione dell'idroclorotiazide si verifica nell'arco di un'ora e dura circa 24 ore. Il farmaco è adatto per l'uso a lungo termine e la prevenzione delle crisi ipertensive.
  2. Clortalidone. La medicina del gruppo tiazin-like, l'ingrediente attivo è clortalidone. Il clortalidone inizia ad agire 40 minuti dopo l'ingestione, la durata dell'effetto è di 2-3 giorni. Assegnare un mezzo di 25-100 mg al mattino, prima dei pasti. Lo svantaggio del clortalidone è il frequente sviluppo di ipopotassiemia.
  3. Indapamide. Questo diuretico si riferisce al diuretico simile a tiazidico, aumenta l'escrezione di sodio, potassio, cloro. L'effetto del farmaco si verifica dopo 1-2 ore e continua per tutto il giorno.

Con intossicazione

Quando un grave avvelenamento è ricorso a diuresi forzata con farmaci diuretici per rimuovere tossine e veleni dal sangue. I diuretici sono usati per intossicazione con sostanze idrosolubili, che includono:

  • alcol;
  • sali di metalli pesanti;
  • sostanze stupefacenti;
  • sostanze inibitorie;
  • potenti farmaci (barbiturici).

La diuresi forzata viene eseguita in condizioni stazionarie. Allo stesso tempo, l'idratazione e la disidratazione vengono eseguite simultaneamente con cambiamenti minimi nella composizione e nella quantità di sangue. I diuretici aiutano a migliorare la capacità di filtrazione dei nefron per la rapida ed efficace eliminazione delle sostanze tossiche. Per eseguire la diuresi forzata, utilizzare:

  1. Furosemide. Il farmaco ha un effetto diuretico rapido ma a breve termine. Per la diuresi forzata viene prescritta una soluzione all'1% nella quantità di 8-20 ml per via parenterale. L'effetto del farmaco inizia dopo 5-7 minuti e dura 6-8 ore.
  2. Acido etacrilico Ha un'attività leggermente inferiore alla furosemide. In caso di intossicazione, è indicata la somministrazione parenterale di 20-30 ml di soluzione. L'azione dell'acido etacrilico inizia dopo 30 minuti, dura 6-8 ore.

Nelle malattie del sistema cardiovascolare

Diuretici prescritti per insufficienza cardiaca cronica per eliminare l'edema. Di regola viene mostrato il dosaggio minimo di farmaci. Si raccomanda di iniziare la terapia dell'insufficienza cardiaca con farmaci diuretici tiazidici o tiazidici:

  1. Klopamid. Il farmaco ha un pronunciato effetto natriuretico. Nelle malattie del cuore, un dosaggio di 10-40 mg è indicato ogni giorno al mattino prima dei pasti. Klopamid inizia ad agire dopo 1-2 ore, l'effetto dura un giorno.
  2. Diuver. Ciclo diuretico, il principio attivo è torasemide. Il farmaco inibisce il riassorbimento di ioni sodio e acqua. L'effetto del farmaco raggiunge il massimo dopo 2-3 ore dall'ingestione, l'effetto diuretico dura per 18-20 ore.

Malattia renale

Patologie dei reni portano a insufficiente filtrazione del sangue, accumulo di prodotti metabolici e tossine. I diuretici aiutano a compensare la mancanza di capacità di filtraggio del nefrone. Indicazioni per la nomina di diuretici sono insufficienza renale, lesioni infettive croniche in fase acuta, urolitiasi. Di norma, in questi casi si applicano:

  1. Mannitolo. Osmodiuretik, aumenta la filtrazione e la pressione osmotica del plasma. Il farmaco ha un effetto natriuretico moderato. L'azione diuretica inizia nei primi minuti dopo la somministrazione parenterale (circa 5-10 ml di una soluzione al 15%) e dura 36-40 ore. Applicare farmaci per la diuresi forzata in caso di glaucoma o edema cerebrale.
  2. Oksodollin. Il principale ingrediente attivo è il clorotolidone. Oxodoll sopprime il riassorbimento di sodio. L'azione inizia dopo 2-4 ore dopo l'ingestione, dura 26-30 ore. Il dosaggio per la malattia renale è 0, 025 g una volta al giorno.

Con edema

Il gonfiore si presenta spesso senza la presenza della malattia ed è il risultato dell'uso eccessivo di sale, bevande dolci e alcoliche. Per eliminare questo sintomo sgradevole, la somministrazione diuretica è indicata:

  1. Amiloride. Il farmaco proviene dal gruppo di diuretici risparmiatori di potassio. L'amiloride inizia ad agire 2 ore dopo l'ingestione, l'effetto dura per 24 ore. Il dosaggio singolo approssimativo è di 30-40 mg.
  2. Diakarb. Il principio attivo è acetazolamide. Il Diacarb ha un effetto debole ma duraturo. Dopo l'ingestione (250-500 mg), l'effetto si verifica dopo 60-90 minuti e dura fino a 2-3 giorni.

dimagrante

I diuretici per diversi giorni aiuteranno a ridurre il peso corporeo di 1-3 kg, ma non influenzano il contenuto di grasso nel corpo. Quando si interrompe l'uso di farmaci diuretici, il peso tornerà, quindi questi farmaci non sono raccomandati per la perdita di peso per più di 2-3 giorni. L'uso prolungato di diuretici per la perdita di peso può portare a compromissione della funzionalità renale, compresa l'insufficienza renale. Per la perdita di peso a breve termine, sono adatti i seguenti farmaci:

  1. Lasix. Il principio attivo del farmaco è il furosymide. Lasix ha un rapido effetto diuretico, inibisce il riassorbimento di sodio, cloro e potassio. Il dosaggio singolo raccomandato è 40-50 mg. L'azione di Lasix inizia 30-40 minuti dopo l'ingestione e dura 6-8 ore.
  2. Uregei. Diuretico ad azione rapida, contiene acido etacrilico, che rallenta il trasporto di sodio. l'effetto si verifica 30 minuti dopo l'ingestione, dura 10-12 ore. Un singolo dosaggio è 25-50 mg.

Interazioni farmacologiche

I preparati diuretici vengono spesso prescritti come parte della terapia farmacologica complessa con altri medicinali contemporaneamente, pertanto l'interazione dei diuretici con altri farmaci deve essere studiata:

  1. I diuretici escreti di potassio non dovrebbero essere presi con i derivati ​​della digitale, dal momento che Ciò aumenta il rischio di aritmia.
  2. I diuretici risparmiatori di potassio sono scarsamente combinati con i preparati di potassio: questo causa un eccesso di questo ione, che provoca paresi, debolezza muscolare e insufficienza respiratoria.
  3. Farmaci che riducono la concentrazione di glucosio nel sangue, aumentano l'effetto iperglicemico dei diuretici.
  4. Gli antibatterici aminoglicosidi e cefalosporine in combinazione con diuretici dell'ansa possono portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
  5. I farmaci antinfiammatori non steroidei, gli inibitori della pompa protonica riducono l'effetto diuretico dei farmaci diuretici.
  6. I derivati ​​della benzotiadiazina in combinazione con diuretici possono alterare la microcircolazione del miocardio e contribuire allo sviluppo di coaguli di sangue.

Effetti collaterali dei diuretici

I diuretici, eliminando gli elettroliti necessari per il corpo, causano alcuni effetti collaterali. Di norma, queste sono le conseguenze di una violazione dello squilibrio. Questi includono:

  • ipopotassiemia (diminuzione dei livelli di potassio);
  • ipomagnesemia (diminuzione della concentrazione di magnesio);
  • lisciviazione del calcio dal corpo;
  • aritmia;
  • alcalosi metabolica;
  • la disidratazione;
  • irritabilità;
  • oscuramento degli occhi;
  • disturbi del sonno;
  • perdita di prestazioni;
  • tachicardia;
  • mancanza di respiro;
  • iponatremia (sodio ridotto).

I diuretici dell'ansa sono i più pericolosi perché hanno un'azione potente e rapida. Anche una piccola deviazione dal dosaggio raccomandato di questi farmaci può causare un numero di effetti collaterali indesiderati. I farmaci diuretici meno pericolosi sono il gruppo di farmaci tiazidici. Hanno un effetto lungo, ma mite, senza modificare drasticamente la composizione del sangue, quindi, adatto per un uso prolungato.

Controindicazioni

A causa del fatto che i diuretici hanno un effetto generale sul corpo, vale a dire causare cambiamenti nel funzionamento di due o più sistemi di organi, ci sono alcune limitazioni al loro uso. Le principali controindicazioni all'uso di farmaci diuretici:

  • insufficienza epatica;
  • la gravidanza;
  • convulsioni epilettiche;
  • periodo di allattamento;
  • diabete mellito;
  • sindrome ipovolemica;
  • anemia grave;
  • blocco atrioventricolare;
  • alcuni gravi difetti cardiaci congeniti.

Come scegliere i diuretici

Sicuro per l'auto-somministrazione sono diuretici di piante, origine naturale, infusi, decotti di erbe. Se necessario, l'uso di diuretici sintetici, si dovrebbe consultare un medico, che determinerà quale farmaco dovrebbe essere preso nel tuo caso, la durata della terapia farmacologica e il dosaggio. Quando si seleziona un diuretico per un paziente, il medico prende in considerazione i seguenti fattori:

Il principio di azione e l'effetto dei diuretici

Nella terapia complessa di molti disturbi si usano diuretici. Il diuretico, che cos'è e come prenderlo, devi chiedere al tuo dottore.

Droghe diuretiche - un gruppo di farmaci che hanno pronunciato effetti diuretici. L'effetto diuretico è la capacità delle sostanze di provocare una filtrazione accelerata del sangue nei canali del nefrone, la rimozione del fluido in eccesso dal corpo. Questo effetto dei farmaci viene raggiunto attraverso diversi meccanismi di azione, che è la base per la classificazione dei diuretici.

I principali gruppi di farmaci diuretici:

  1. 1. Diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrilico).
  2. 2. Diuretici tiazidici (derivati ​​benzotiazinici - tiazidici).
  3. 3. Medicinali risparmiatori di potassio.
  4. 4. Preparazioni osmotiche.

Ma non tutti i rappresentanti dei classici farmaci diuretici usati in nefrologia. Alcuni farmaci sono vietati a causa della loro nefrotossicità (diuretici da mercurio) e inefficienza (teofillina, cloruro di ammonio).

I rappresentanti del gruppo comprendono diuretici: Ipotiazide, Dichlothiazide, Idroclorotiazide, Ciclometiazide. Il meccanismo d'azione si basa sulla sospensione del riassorbimento di sodio nelle parti corticali e distali del ciclo nefronico. L'azione del rimedio inizia entro un'ora dopo il loro utilizzo, la durata dell'effetto è di 12 ore o più, quindi, ogni agente tiazidico di questo gruppo è meglio assumere una volta al giorno al mattino.

I diuretici tiazidici includono:

  • Brinaldiks;
  • Il clortalidone è un farmaco a lunga durata d'azione;
  • Renez.

L'escrezione di sodio nei pazienti che assumono questi farmaci è moderata (fino al 10% del sodio filtrato viene rilasciato). I farmaci sono ampiamente distribuiti a causa delle seguenti caratteristiche:

  • facilità d'uso;
  • effetto ipotensivo;
  • efficacia nel trattamento del diabete insipido nefrogenico, ipercalciuria idiopatica.

Effetti indesiderati dall'assunzione di tiazidici:

  • aumento dell'escrezione di potassio con lo sviluppo di ipokaliemia e magnesio, è possibile lo sviluppo di alcalosi metabolica;
  • diminuzione dell'escrezione di calcio nelle urine, aumentando la sua concentrazione nel plasma sanguigno;
  • aumentare il rischio di iperuricemia a causa di una diminuzione dell'escrezione di acido urico;
  • peggiorano il decorso del diabete perché interferiscono con il metabolismo dei carboidrati, causando iperglicemia;
  • aumentare l'insufficienza renale;
  • contribuire allo sviluppo di pancreatite tossica;
  • manifestazioni allergiche con episodi di fotosensibilità, angiite necrotica.

Un rappresentante di spicco di questo gruppo è Furosemide. Colpisce in modo depressivo sul riassorbimento attivo degli ioni cloro. Il sito della sua azione è la parte ascendente del nefrone, e quando viene consumato con grandi dosi, il tubulo prossimale.

Il farmaco ha un effetto rapido, pronunciato, ma a breve termine. La sua azione inizia meno di un'ora dopo l'uso. L'effetto massimo si verifica entro 20 minuti, la durata dell'azione è di circa 4 ore.

Con la somministrazione parenterale, l'azione dell'agente inizia immediatamente e dura fino a 1 ora. A differenza dei tiazidici e dei farmaci simili ai tiazidici, la furosemide migliora la filtrazione nei glomeruli, pertanto è considerata la medicina di elezione in caso di insufficienza renale.

È ben tollerato dai pazienti, ma non è consigliabile prenderlo per molto tempo. Esiste il rischio di sviluppare le seguenti patologie:

  • iperuricemia;
  • gotta acuta;
  • sordità (specialmente con l'uso simultaneo di antibiotici);
  • trombocitopenia;
  • disturbi dei reni (con l'uso simultaneo di antibiotici dal gruppo di cefalosporine);
  • iponatriemia.

Il farmaco ha scarso effetto sul metabolismo dei carboidrati. L'Uregit (o acido etacrinico) è un rappresentante meno noto del gruppo diuretico dell'ansa. Ha una struttura chimica diversa, ma il suo meccanismo d'azione è simile alla furosemide. La diuresi di picco si verifica due ore dopo l'assunzione del farmaco, l'effetto dura fino a 9 ore. È meglio prendere il farmaco dopo un pasto al mattino. Le manifestazioni negative di Uregit includono:

  • iperuricemia;
  • sordità (si sviluppa con l'uso simultaneo di antibiotici).

I rappresentanti di questo gruppo includono farmaci: Spironolattone, Aldactone, Veroshpiron. Tutti loro sono ormoni artificiali sintetici steroidi, antagonisti competitivi di aldosterone. Influenzano il livello dei tubuli distali, raccogliendo i tubuli, i tubuli nefronali prossimali. Lo spironolattone è in grado di inibire direttamente la formazione e il rilascio di aldosterone nelle ghiandole surrenali.

L'effetto diuretico di questi farmaci è molto debole (sono in grado di allocare solo il 2% del sodio totale filtrato nei reni). Tali dispositivi medici sono spesso utilizzati nel complesso trattamento di vari disturbi. Questi fondi hanno la capacità di potenziare l'azione di altri farmaci sui tubuli prossimali, riducendo il riassorbimento di sodio, che passa attraverso le parti prossimali dei nefroni.

Mantenendo la solita dieta salata, un apporto isolato di farmaci risparmiatori di potassio non funzionerà. Per l'aspetto dell'effetto di assumere tali farmaci è necessario limitare l'assunzione di sodio. L'effetto diuretico di prendere questi fondi arriva gradualmente, a partire da 2-3 giorni. L'unicità dei farmaci è che aumentano il riassorbimento di potassio nel sangue, quindi i medici spesso prescrivono lo spironolattone insieme ai diuretici prossimali (tiazidici e farmaci tiazidici). Questo schema porta ad un potenziamento dell'effetto, previene lo sviluppo di ipopotassiemia, pur mantenendo il potassio nel corpo.

La dose giornaliera di Veroshpiron va da 25 a 300 ml. Durante l'assunzione di Spironolattone, si possono sviluppare le seguenti reazioni indesiderate:

  • aumento del potassio nel sangue;
  • stanchezza;
  • sonnolenza costante;
  • irsutismo;
  • ginecomastia;
  • interruzioni del ciclo mestruale.

Il farmaco non può essere assunto in pazienti con insufficienza renale negli stadi successivi (specialmente in presenza di nefropatia diabetica). Per i farmaci risparmiatori di potassio anche Triamteren. Agisce sul sito dei tubuli distali, colpisce solo il trasporto di sodio. Triamteren non è coinvolto nel metabolismo di aldosterone nel rene. Il farmaco ha una debole attività diuretica, che dura fino a 10 ore dopo la somministrazione.

La dose del farmaco Triamteren può variare da 50 a 300 ml al giorno. Assegnalo in due passaggi, combinandoli con diuretici più forti. Gli effetti collaterali del farmaco comprendono gli episodi di aumento del glucosio e dell'acido urico nel sangue. Simile nella struttura chimica all'azione, gli esperti si riferiscono a Triamteren Amiloride. La sua dose giornaliera è di 5-20 mg.

I rappresentanti di questo gruppo sono completamente metabolizzabili, non assorbiti nei reni. Sono filtrati solo nelle strutture del nefrone, aumentando l'osmolarità dell'urina nel nefrone. Questo spiega la diminuzione del riassorbimento nelle strutture di nefrone.

Il mannitolo è spesso usato nella pratica della nefrologia. È usato per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale acuta o nelle primissime fasi del suo sviluppo. Il mannitolo è utilizzato per la diuresi forzata in caso di sospetta necrosi tubulare acuta. Il farmaco viene utilizzato solo per la somministrazione parenterale, iniettato lentamente, soluzione per via endovenosa al 10-20%.

Per combattere il piccolo edema, prevenirne lo sviluppo, puoi applicare decotti di erbe medicinali che hanno proprietà diuretiche. Decotti di erbe spesso usati:

  • uva ursina;
  • ginepro;
  • prezzemolo;
  • mirtilli rossi.

Ogni gruppo di questi fondi ha diversi meccanismi di azione.

Con l'inefficacia di un farmaco, usa un altro o vai alla loro combinazione.

Regimi approssimativi di trattamento diuretico:

  1. 1. Salurici prossimali e farmaci distali risparmiatori di potassio. È meglio combinare Veroshpiron, Triamteren con i tiazidici. Nel moderno mercato farmaceutico vengono presentate medicine combinate pronte all'uso (Triamteren e Hypothiazide o Triamterene e Furosemide).
  2. 2. La combinazione di farmaci con un'azione simile sullo sfondo dell'attività di picco dei tiazidici viene somministrata con furosemide, l'acido etacrilico è potenziato dalla somministrazione di tiazidici e l'eufillina, quando somministrata per via endovenosa, aumenta significativamente l'effetto di Natriuretics (furosemide, acido etacrinico).

Combinazioni pericolose di farmaci diuretici:

  1. 1. Acido Etakrinovuyu, Furosemide pericoloso da combinare con Kanamicina, Gentamicina, Streptomicina a causa del rischio di sordità.
  2. 2. L'acido etacrinico, la furosemide è pericoloso da combinare con la cefaloridina a causa dell'aumento della nefrotossicità.
  3. 3. La combinazione di diuretico con acido acetilsalicilico viola la secrezione di quest'ultimo dai reni.
  4. 4. L'assunzione simultanea di diuretici insieme al calcio può innescare lo sviluppo di ipercalcemia.

Sulla base delle opere di N. E. de Wardener (1973), è stato sviluppato uno schema della sequenza di utilizzo dei farmaci diuretici:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren nei primi giorni per risparmiare il potassio.
  2. 2. Quindi l'aggiunta di tiazidici.
  3. 3. In caso di scarsa efficacia, i tiazidici vengono sostituiti da Furosemide, acido etacrilico. Il loro dosaggio viene raddoppiato ogni giorno prima dell'inizio della diuresi massima.
  4. 4. Per migliorare gli effetti di una certa dose di furosemide può essere utilizzato in forma parenterale.
  5. 5. È inoltre possibile collegare mannitolo per via endovenosa.

Per una migliore comprensione dello stato del bilancio idrico del paziente, si consiglia di pesarlo ogni giorno. Questo è più ovvio della misurazione della diuresi e del fluido consumato ogni giorno. Dopo l'eliminazione del gonfiore, i farmaci diuretici vengono cancellati.

Qual è l'effetto diuretico?

L'effetto diuretico è un diuretico. Quando è necessario rimuovere l'acqua dal corpo, ai diuretici vengono somministrati farmaci diuretici. Ad esempio, si ha ipertensione e, insieme ad altri farmaci, il medico prescrive farmaci diuretici per abbassare la pressione sanguigna. Tuttavia, essere coinvolti in loro non vale molto.

Il processo naturale di formazione ed escrezione di urina per l'uomo è chiamato diuresi. Pertanto, i farmaci e alcuni alimenti (ad esempio il tè con latte, anguria) influenzano questo processo (hanno un effetto diuretico) e quindi portano al cosiddetto effetto diuretico.

L'effetto diuretico è l'effetto dei diuretici sul corpo umano. I diuretici sono farmaci diuretici, cioè significa che causa un aumento della minzione, cioè la persona che ha assunto il diuretico andrà in bagno più spesso.

Ad esempio dicono: l'effetto diuretico dura 10 ore. Ciò significa che entro dieci ore dopo l'assunzione di un diuretico, una persona avrà una minzione più frequente.

Effetto diuretico di cosa si tratta

Qual è l'effetto diuretico?

Il processo naturale di formazione ed escrezione di urina per l'uomo è chiamato diuresi. Pertanto, i farmaci e alcuni alimenti (ad esempio il tè con latte, anguria) influenzano questo processo (hanno un effetto diuretico) e quindi portano al cosiddetto effetto diuretico.

L'effetto diuretico è l'effetto dei diuretici sul corpo umano. I diuretici sono farmaci diuretici, cioè significa che causa un aumento della minzione, cioè la persona che ha assunto il diuretico andrà in bagno più spesso.

Ad esempio dicono: l'effetto diuretico dura 10 ore. Ciò significa che entro dieci ore dalla prima diuretica, la persona avrà una minzione più frequente.

Il diuretico. L'origine della parola da quot; urinequot; - urina o quot; uretra; - parte del sistema urinario umano. Il prefisso di significa negazione, rifiuto, cioè, nei nostri casi, la produzione di urina dal corpo. Questo è l'effetto del giusto sistema diuretico per lavorare più intensamente ai fini della prevenzione o del trattamento.

Dopo aver assunto diuretici (farmaci diuretici), si verifica un effetto diuretico (diuretico) nel corpo. Con l'aiuto di tali farmaci rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo. Sono usati in medicina per il trattamento di malattie associate ai reni.

L'effetto diuretico è lo stesso dell'effetto diuretico. I diuretici naturali sono buoni, ad esempio le bevande alla frutta mirtillo e mirtillo rosso: oltre all'effetto diuretico, una buona prevenzione delle malattie renali.

Hanno anche una birra effetto diuretico, caffè - che non ha bisogno di molto da bere, ma è meglio non berlo affatto.

L'effetto diuretico è un termine medico, di solito scritto sulle istruzioni al farmaco. Nella gente comune è chiamato un diuretico, cioè tale che causa il frequente bisogno di andare in bagno per un po '. Dovrebbero essere prescritti da un medico per determinate malattie.

L'effetto diuretico è un diuretico. Quando è necessario rimuovere l'acqua dal corpo, ai diuretici vengono somministrati farmaci diuretici. Ad esempio, si ha ipertensione e, insieme ad altri farmaci, il medico prescrive farmaci diuretici per abbassare la pressione sanguigna. Tuttavia, essere coinvolti in loro non vale molto.

L'effetto diuretico è associato all'azione dei farmaci. Ci sono i cosiddetti diuretici, dopo l'uso dei quali aumenta la produzione di urina. In questo modo l'acqua e i sali in eccesso vengono eliminati dal corpo.

L'effetto diuretico è la conseguenza dell'assunzione di diuretici, che si manifestano in un aumentato desiderio di urinare. E un uomo cammina quot: secondo un piccolo "quot; fino a quando questo effetto è finito. Cioè, dopo tali droghe, il corpo viene liberato dal liquido.

Tuttavia, non solo le droghe hanno un tale effetto. Dopo un sacco di birra, vai spesso in bagno.

Molti hanno sentito un termine come "diuretico". Di cosa si tratta, cercheremo di capire di seguito. Questo gruppo di farmaci ha una sua classificazione, proprietà e caratteristiche.

Diuretico - che cos'è?

I diuretici sono anche chiamati farmaci diuretici. Sono farmaci di origine sintetica o vegetale che sono in grado di aumentare l'escrezione di urina dai reni. A causa di ciò, insieme all'urina, si aumenta l'escrezione di sali e acqua dal corpo e si riduce anche il livello di fluido nelle cavità e nei tessuti del corpo. Per questo motivo, il gonfiore si riduce o scompare del tutto. Diuretici - farmaci che sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione (pressione del sangue elevata). Sono spesso usati per trattare l'insufficienza cardiaca congestizia lieve, così come un numero di malattie del fegato e malattie associate a disturbi circolatori, che provocano congestione nel corpo. Spesso, i farmaci diuretici vengono utilizzati per ridurre o eliminare completamente i sintomi della flatulenza, che a volte accompagna la sindrome premestruale o si manifesta durante le mestruazioni. Con la stretta aderenza al regime di trattamento e ai dosaggi, i diuretici non causano gravi effetti collaterali. Sono abbastanza sicuri da usare.

Diuretico durante la gravidanza

Molti ginecologi sconsigliano bere i diuretici durante la gravidanza. I farmaci possono essere pericolosi per il feto e la salute materna. L'azione negativa è stata scoperta non molto tempo fa. In precedenza, i farmaci diuretici sono stati usati per ridurre l'edema nelle donne in gravidanza, per contrastare la preeclampsia, ecc.

Diuretici: classificazione

Esistono vari tipi di farmaci diuretici. Ogni categoria ha i suoi punti di forza e di debolezza. Oggi ci sono tali gruppi di farmaci:

• farmaci loop.
• Diuretici risparmiatori di potassio.
• Farmaci tiazidici.
• Rimedi tiazidici.

Questi gruppi saranno discussi in maggior dettaglio di seguito.

Diuretici dell'ansa

Questa categoria di farmaci è la più comune. Questo include droghe come acido etacrilico, torasemide, furosemide, piretanide, bumetanide. Sebbene possano differire in modo significativo nella struttura chimica, questi diuretici hanno un meccanismo d'azione simile. Questi farmaci inibiscono il riassorbimento di sostanze come sodio, cloro e potassio. Il nome "diuretici del ciclo" è associato al loro meccanismo d'azione. Il riassorbimento si verifica nel lobo ascendente del cappio di Henle. Viene effettuato a causa del blocco di sodio, cloro e ioni di potassio nella membrana apicale dell'epitelio tubulare delle cellule. A causa di ciò, si verifica la soppressione del sistema di rotazione controcorrente nei reni. Inoltre, i diuretici di questo tipo sono in grado di espandere i vasi della sostanza corticale.

Effetti collaterali dei diuretici dell'ansa

La forza dell'effetto di questi farmaci è insolitamente alta: possono aumentare la diuresi del 25%. A differenza di altri farmaci che perdono il loro effetto con la normalizzazione della BCC, i diuretici di tipo loop continuano a funzionare in queste condizioni. È a causa della forte azione diuretica che possono provocare tali effetti collaterali. I più rari e i più gravi sono un calo della pressione sanguigna, ipovolemia, una diminuzione del livello di GFR e del flusso sanguigno renale. A causa dell'aumentato livello di escrezione di idrogeno, cloro e potassio, l'alcalosi metabolica non è esclusa. A volte i diuretici dell'ansa provocano iponatriemia e ipokaliemia. In rari casi - iperglicemia, iperuricemia. Altri effetti collaterali sono: nausea, nausea, debolezza. La droga Acido etacrilico provoca spesso sordità permanente o temporanea, nonché neutropenia. Tutti i preparati medici di questo tipo, che sono stati elencati sopra, vengono eliminati dal corpo con l'aiuto dei reni, metabolizzando il fegato.

Indicazioni per diuretici dell'ansa

Questi farmaci sono prescritti per qualsiasi tipo di insufficienza cardiaca. Soprattutto sono necessari per tali malattie come l'insufficienza cardiaca del tipo refrattario e l'edema polmonare. I farmaci sono anche efficaci per l'iponatremia, ipoalbuminemia, ipokaliemia, ipocloremia e insufficienza renale. I diuretici ad anello continuano a funzionare quando altri gruppi diuretici e le loro combinazioni sono inefficaci. Questo è il loro grande valore. Pertanto, questo tipo è così comune - ciclo diuretico. Quello che è, abbiamo già capito.

Diuretici tiazidici

Questi farmaci e i loro derivati ​​(Indapamide, Chlorthalidone e Metolazon) sono usati abbastanza spesso. Prima di tutto, questo è dovuto al loro alto tasso di assorbimento nel tratto gastrointestinale, così come ad un buon livello di tolleranza del paziente. I diuretici tiazidici sono meno potenti dei loopback, ma a causa della lunga durata dell'azione, sono indicati per le persone con malattie croniche come l'ipertensione arteriosa di tipo essenziale e l'insufficienza cardiaca congestizia lieve. I diuretici tiazidici sono prescritti per la somministrazione orale. La diuresi inizia di solito dopo 1-2 ore, ma in alcuni casi si possono osservare effetti antipertensivi terapeutici solo dopo 3 mesi di trattamento continuo. L'antenato di questo gruppo è il clorotiazide. È caratterizzato da una bassa solubilità lipidica e, di conseguenza, bassa biodisponibilità. Per questo motivo è necessario un dosaggio più elevato del farmaco per un effetto terapeutico. Il farmaco "Chlorthalidone" viene assorbito abbastanza lentamente, quindi la sua durata d'azione è un po 'più lunga. Lo strumento "Metolazon" è spesso molto efficace nei pazienti con ridotta funzionalità renale, a differenza di altri farmaci in questa categoria.

Diuretici risparmiatori di potassio

C'è anche un diuretico che preserva il potassio. Cos'è? Questi farmaci sono usati per trattare l'ipertensione in combinazione con altri tipi di farmaci. Impediscono l'eccessiva rimozione di potassio dal corpo, che è un effetto collaterale comune di farmaci diuretici di altre categorie. L'ipokaliemia è una diminuzione del livello di potassio nel plasma. È un compagno costante dei diuretici tiazidici, che sono spesso prescritti per il trattamento dell'ipertensione. Quando il livello di potassio è notevolmente ridotto, il paziente inizia a manifestare debolezza, si stanca più velocemente, ha un'aritmia cardiaca. Per prevenire questo, insieme ai farmaci tiazidici, vengono spesso prescritti diuretici salvavita di potassio. Insieme al potassio, trattengono anche altri minerali essenziali: il magnesio e il calcio. Allo stesso tempo, praticamente non ritardano il ritiro di liquidi in eccesso e sodio. La mancanza di farmaci risparmiatori di potassio è la seguente. I livelli plasmatici di potassio possono aumentare eccessivamente (più di 5 mmol / l). Questa condizione è chiamata iperkaliemia. Può causare paralisi muscolare e disturbi del ritmo cardiaco, fino al suo arresto completo. Lo sviluppo della patologia è il più possibile nei pazienti con insufficienza renale.

Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione

I diuretici per l'ipertensione si sono dimostrati efficaci. Contribuiscono alla rimozione del fluido dal corpo, che riduce la pressione. È dimostrato che i farmaci diuretici sono più efficaci per il trattamento di pazienti anziani rispetto ai beta-bloccanti. I farmaci diuretici sono inclusi nella lista dei farmaci di prima linea che vengono utilizzati per normalizzare la pressione sanguigna. Secondo le raccomandazioni dei medici statunitensi, questa categoria dovrebbe essere utilizzata per iniziare la terapia per l'ipertensione (senza complicazioni). A causa della grande importanza del controllo della pressione sanguigna e della riduzione dei rischi cardiovascolari durante il trattamento, particolare attenzione è rivolta agli effetti metabolici che sono caratteristici dei farmaci antipertensivi. Altrettanto importante è la loro influenza sul decorso dei disturbi associati e delle proprietà protettive degli organi.

Farmaci tiazidici e tiazidici per l'ipertensione

In precedenza, l'ipertensione era solitamente trattata con diuretici dell'ansa. Ma ora sono più usati per il trattamento di insufficienza renale, insufficienza cardiaca ed edema. I risultati della ricerca hanno mostrato una buona efficacia dei farmaci di tipo tiazidico. Migliorano la prognosi dell'ipertensione. Tuttavia, la riduzione del rischio di complicanze coronariche durante l'utilizzo di questi fondi non è stata così pronunciata rispetto ai risultati attesi. L'uso di farmaci tiazidici aumenta la probabilità di sviluppare aritmie. Alcuni pazienti possono anche avere una morte aritmica improvvisa. Frequenti sono anche i disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi e l'iperuricemia. Il decorso di aterosclerosi e diabete mellito può essere aggravato. I farmaci di questo gruppo sono spesso combinati con diuretici risparmiatori di potassio.

Il successivo livello di evoluzione dei diuretici per il trattamento dell'ipertensione era rappresentato dai farmaci tiazidici. In particolare, il loro antenato, la preparazione medica Indapamid, sintetizzata nel 1974, ha funzionato bene. Il vantaggio è che gli agenti tiazidici hanno un effetto molto minore sul riassorbimento del sodio, il che significa che rimuovono molto meno il potassio dal corpo. Pertanto, gli effetti metabolici e diabetogeni negativi sono praticamente assenti. È stato ora dimostrato che il farmaco "Indapamide", che viene utilizzato in piccole dosi, oltre all'effetto diuretico, è in grado di svolgere il ruolo di antagonista del calcio a causa dell'attività vasodilatatrice e stimolando la produzione di prostaglandina E2.

In condizioni moderne, i farmaci tiazidici e tiazidici sono molto usati non solo per ridurre la pressione sanguigna, ma anche per scopi profilattici, nonché per il trattamento del danno degli organi bersaglio. Questi farmaci vengono spesso prescritti nell'ambito di cicli di terapia combinati. Si sono dimostrati buoni e quindi sono ampiamente utilizzati in diversi paesi del mondo.

Nella terapia complessa di molti disturbi si usano diuretici. Il diuretico, che cos'è e come prenderlo, devi chiedere al tuo dottore.

Droghe diuretiche - un gruppo di farmaci che hanno pronunciato effetti diuretici. L'effetto diuretico è la capacità delle sostanze di provocare una filtrazione accelerata del sangue nei canali del nefrone, la rimozione del fluido in eccesso dal corpo. Questo effetto dei farmaci viene raggiunto attraverso diversi meccanismi di azione, che è la base per la classificazione dei diuretici.

I principali gruppi di farmaci diuretici:

  1. 1. Diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrilico).
  2. 2. Diuretici tiazidici (derivati ​​benzotiazinici - tiazidici).
  3. 3. Medicinali risparmiatori di potassio.
  4. 4. Preparazioni osmotiche.

Ma non tutti i rappresentanti dei classici farmaci diuretici usati in nefrologia. Alcuni farmaci sono vietati a causa della loro nefrotossicità (diuretici da mercurio) e inefficienza (teofillina, cloruro di ammonio).

I rappresentanti del gruppo comprendono diuretici: Ipotiazide, Dichlothiazide, Idroclorotiazide, Ciclometiazide. Il meccanismo d'azione si basa sulla sospensione del riassorbimento di sodio nelle parti corticali e distali del ciclo nefronico. L'azione del rimedio inizia entro un'ora dopo il loro utilizzo, la durata dell'effetto è di 12 ore o più, quindi, ogni agente tiazidico di questo gruppo è meglio assumere una volta al giorno al mattino.

I diuretici tiazidici includono:

  • Brinaldiks;
  • Il clortalidone è un farmaco a lunga durata d'azione;
  • Renez.

L'escrezione di sodio nei pazienti che assumono questi farmaci è moderata (fino al 10% del sodio filtrato viene rilasciato). I farmaci sono ampiamente distribuiti a causa delle seguenti caratteristiche:

  • facilità d'uso;
  • effetto ipotensivo;
  • efficacia nel trattamento del diabete insipido nefrogenico, ipercalciuria idiopatica.

Effetti indesiderati dall'assunzione di tiazidici:

  • aumento dell'escrezione di potassio con lo sviluppo di ipokaliemia e magnesio, è possibile lo sviluppo di alcalosi metabolica;
  • diminuzione dell'escrezione di calcio nelle urine, aumentando la sua concentrazione nel plasma sanguigno;
  • aumentare il rischio di iperuricemia a causa di una diminuzione dell'escrezione di acido urico;
  • peggiorano il decorso del diabete perché interferiscono con il metabolismo dei carboidrati, causando iperglicemia;
  • aumentare l'insufficienza renale;
  • contribuire allo sviluppo di pancreatite tossica;
  • manifestazioni allergiche con episodi di fotosensibilità, angiite necrotica.

Un rappresentante di spicco di questo gruppo è Furosemide. Colpisce in modo depressivo sul riassorbimento attivo degli ioni cloro. Il sito della sua azione è la parte ascendente del nefrone, e quando viene consumato con grandi dosi, il tubulo prossimale.

Il farmaco ha un effetto rapido, pronunciato, ma a breve termine. La sua azione inizia meno di un'ora dopo l'uso. L'effetto massimo si verifica entro 20 minuti, la durata dell'azione è di circa 4 ore.

Con la somministrazione parenterale, l'azione dell'agente inizia immediatamente e dura fino a 1 ora. A differenza dei tiazidici e dei farmaci simili ai tiazidici, la furosemide migliora la filtrazione nei glomeruli, pertanto è considerata la medicina di elezione in caso di insufficienza renale.

È ben tollerato dai pazienti, ma non è consigliabile prenderlo per molto tempo. Esiste il rischio di sviluppare le seguenti patologie:

  • iperuricemia;
  • gotta acuta;
  • sordità (specialmente con l'uso simultaneo di antibiotici);
  • trombocitopenia;
  • disturbi dei reni (con l'uso simultaneo di antibiotici dal gruppo di cefalosporine);
  • iponatriemia.

Il farmaco ha scarso effetto sul metabolismo dei carboidrati. L'Uregit (o acido etacrinico) è un rappresentante meno noto del gruppo diuretico dell'ansa. Ha una struttura chimica diversa, ma il suo meccanismo d'azione è simile alla furosemide. La diuresi di picco si verifica due ore dopo l'assunzione del farmaco, l'effetto dura fino a 9 ore. È meglio prendere il farmaco dopo un pasto al mattino. Le manifestazioni negative di Uregit includono:

  • iperuricemia;
  • sordità (si sviluppa con l'uso simultaneo di antibiotici).

I rappresentanti di questo gruppo includono farmaci: Spironolattone, Aldactone, Veroshpiron. Tutti loro sono ormoni artificiali sintetici steroidi, antagonisti competitivi di aldosterone. Influenzano il livello dei tubuli distali, raccogliendo i tubuli, i tubuli nefronali prossimali. Lo spironolattone è in grado di inibire direttamente la formazione e il rilascio di aldosterone nelle ghiandole surrenali.

L'effetto diuretico di questi farmaci è molto debole (sono in grado di allocare solo il 2% del sodio totale filtrato nei reni). Tali dispositivi medici sono spesso utilizzati nel complesso trattamento di vari disturbi. Questi fondi hanno la capacità di potenziare l'azione di altri farmaci sui tubuli prossimali, riducendo il riassorbimento di sodio, che passa attraverso le parti prossimali dei nefroni.

Mantenendo la solita dieta salata, un apporto isolato di farmaci risparmiatori di potassio non funzionerà. Per l'aspetto dell'effetto di assumere tali farmaci è necessario limitare l'assunzione di sodio. L'effetto diuretico di prendere questi fondi arriva gradualmente, a partire da 2-3 giorni. L'unicità dei farmaci è che aumentano il riassorbimento di potassio nel sangue, quindi i medici spesso prescrivono lo spironolattone insieme ai diuretici prossimali (tiazidici e farmaci tiazidici). Questo schema porta ad un potenziamento dell'effetto, previene lo sviluppo di ipopotassiemia, pur mantenendo il potassio nel corpo.

La dose giornaliera di Veroshpiron va da 25 a 300 ml. Durante l'assunzione di Spironolattone, si possono sviluppare le seguenti reazioni indesiderate:

  • aumento del potassio nel sangue;
  • stanchezza;
  • sonnolenza costante;
  • irsutismo;
  • ginecomastia;
  • interruzioni del ciclo mestruale.

Il farmaco non può essere assunto in pazienti con insufficienza renale negli stadi successivi (specialmente in presenza di nefropatia diabetica). Per i farmaci risparmiatori di potassio anche Triamteren. Agisce sul sito dei tubuli distali, colpisce solo il trasporto di sodio. Triamteren non è coinvolto nel metabolismo di aldosterone nel rene. Il farmaco ha una debole attività diuretica, che dura fino a 10 ore dopo la somministrazione.

La dose del farmaco Triamteren può variare da 50 a 300 ml al giorno. Assegnalo in due passaggi, combinandoli con diuretici più forti. Gli effetti collaterali del farmaco comprendono gli episodi di aumento del glucosio e dell'acido urico nel sangue. Simile nella struttura chimica all'azione, gli esperti si riferiscono a Triamteren Amiloride. La sua dose giornaliera è di 5-20 mg.

I rappresentanti di questo gruppo sono completamente metabolizzabili, non assorbiti nei reni. Sono filtrati solo nelle strutture del nefrone, aumentando l'osmolarità dell'urina nel nefrone. Questo spiega la diminuzione del riassorbimento nelle strutture di nefrone.

Il mannitolo è spesso usato nella pratica della nefrologia. È usato per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale acuta o nelle primissime fasi del suo sviluppo. Il mannitolo è utilizzato per la diuresi forzata in caso di sospetta necrosi tubulare acuta. Il farmaco viene utilizzato solo per la somministrazione parenterale, iniettato lentamente, soluzione per via endovenosa al 10-20%.

Per combattere il piccolo edema, prevenirne lo sviluppo, puoi applicare decotti di erbe medicinali che hanno proprietà diuretiche. Decotti di erbe spesso usati:

Ogni gruppo di questi fondi ha diversi meccanismi di azione.

Con l'inefficacia di un farmaco, usa un altro o vai alla loro combinazione.

Regimi approssimativi di trattamento diuretico:

  1. 1. Salurici prossimali e farmaci distali risparmiatori di potassio. È meglio combinare Veroshpiron, Triamteren con i tiazidici. Nel moderno mercato farmaceutico vengono presentate medicine combinate pronte all'uso (Triamteren e Hypothiazide o Triamterene e Furosemide).
  2. 2. La combinazione di farmaci con un'azione simile sullo sfondo dell'attività di picco dei tiazidici viene somministrata con furosemide, l'acido etacrilico è potenziato dalla somministrazione di tiazidici e l'eufillina, quando somministrata per via endovenosa, aumenta significativamente l'effetto di Natriuretics (furosemide, acido etacrinico).

Combinazioni pericolose di farmaci diuretici:

  1. 1. Acido Etakrinovuyu, Furosemide pericoloso da combinare con Kanamicina, Gentamicina, Streptomicina a causa del rischio di sordità.
  2. 2. L'acido etacrinico, la furosemide è pericoloso da combinare con la cefaloridina a causa dell'aumento della nefrotossicità.
  3. 3. La combinazione di diuretico con acido acetilsalicilico viola la secrezione di quest'ultimo dai reni.
  4. 4. L'assunzione simultanea di diuretici insieme al calcio può innescare lo sviluppo di ipercalcemia.

Sulla base delle opere di N. E. de Wardener (1973), è stato sviluppato uno schema della sequenza di utilizzo dei farmaci diuretici:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren nei primi giorni per risparmiare il potassio.
  2. 2. Quindi l'aggiunta di tiazidici.
  3. 3. In caso di scarsa efficacia, i tiazidici vengono sostituiti da Furosemide, acido etacrilico. Il loro dosaggio viene raddoppiato ogni giorno prima dell'inizio della diuresi massima.
  4. 4. Per migliorare gli effetti di una certa dose di furosemide può essere utilizzato in forma parenterale.
  5. 5. È inoltre possibile collegare mannitolo per via endovenosa.

Per una migliore comprensione dello stato del bilancio idrico del paziente, si consiglia di pesarlo ogni giorno. Questo è più ovvio della misurazione della diuresi e del fluido consumato ogni giorno. Dopo l'eliminazione del gonfiore, i farmaci diuretici vengono cancellati.

Le principali raccomandazioni per la ricezione di diuretici:

  1. 1. La maggior parte dei farmaci diuretici può causare ipokaliemia, alcalosi metabolica. Per prevenire tale condizione, è necessario assumere anche il potassio. Hypothiazide, Furosemide è meglio utilizzare corsi brevi, intermittenti (2 volte a settimana un giorno sì e uno no).
  2. 2. Con l'uso incontrollato di tali medicinali, possono verificarsi una brusca perdita di cloruri, una caduta nel BCC, una diminuzione del riassorbimento. Ciò porterà ad un aumento della secrezione di renina, aldosterone.
  3. 3. Il gonfiore resistente può essere eliminato utilizzando farmaci lassativi (sorbitolo, solfato di magnesio) con l'aiuto di aghi sterili per perforare la pelle mediante ultrafiltrazione del sangue (con una stima del rischio di una brusca diminuzione della fibrosi cistica).
  4. 4. L'iperaldosteronismo severo è trattato dall'uso simultaneo di potassio Veroshpiron.
  5. 5. Con gonfiore persistente a lungo termine vi è il rischio di sviluppare iponatremia, insufficienza vascolare nella periferia, iperaldosteronismo, calo della concentrazione di potassio nel sangue, alcalosi, diminuzione della FC, aumento del contenuto di acido urico.
  6. 6. Sullo sfondo di un forte calo di FC, il farmaco di scelta furosemide (agisce su CF, migliorandolo). Veroshpiron, Triamteren è pericoloso da usare attraverso il rischio di iperkaliemia.
  7. 7. Quando si trattano CRF con diuretici, è importante ricordare il rischio di un insuccesso ancora maggiore dei reni. In tali pazienti, è necessario monitorare costantemente i livelli di potassio, cloro, calcio, acido urico e glucosio nel sangue.
  8. 8. Con l'assunzione a lungo termine di dosi significative di furosemide, l'acido etacrilico presenta un rischio di perdita dell'udito (spesso transitoria).

Diuretici consigliati da prescrizione.