Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi, metodi diagnostici e prescrizione del trattamento

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia progressiva cronica del sistema cardiovascolare. La causa della sua comparsa è la deposizione di colesterolo e sostanze simili a grassi sulle pareti interne delle arterie.

Con il progredire della patologia, le placche di colesterolo aumentano, restringono il lume del vaso (stenosi dell'arteria) o lo bloccano completamente (occlusione).

A causa di una diminuzione del volume di sangue che entra nei tessuti, la troficità peggiora, il che porta allo sviluppo di patologie gravi secondarie, che spesso sfociano in disabilità.

Informazioni generali

Nelle prime fasi dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si verifica una condizione nota come ischemia. È caratterizzato da sensazione di pesantezza quando si cammina, affaticamento, calo della temperatura locale nella parte distale dell'arto colpito.

Lo stadio successivo della malattia è noto come endarterite obliterante. I sintomi caratteristici dell'endarterite sono la scottatura persistente della pelle e la claudicatio intermittente. In assenza di trattamento tempestivo, questa patologia può portare allo sviluppo di cancrena e perdita degli arti.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni di varia gravità si riscontrano nella maggior parte delle persone di mezza età, tuttavia, la malattia è asintomatica nelle prime fasi dello sviluppo. Il dolore durante la deambulazione avviene più tardi, con un restringimento significativo del lume dei vasi sanguigni e indica una grave insufficienza arteriosa.

cause di

L'aterosclerosi obliterante colpisce principalmente gli uomini, la patologia è promossa da:

  • Fumo. Circa il 90% dei pazienti con aterosclerosi - fumatori con grande esperienza.
  • Attività fisica insufficiente Tra le persone che conducono uno stile di vita sedentario, le patologie vascolari sono più comuni.
  • Alcol. Il consumo sistematico ed eccessivo di alcol accelera il decorso della malattia.
  • Violazione dei principi di una sana alimentazione. L'abbondanza di cibi affumicati, cibi fritti e grassi contribuisce alla formazione di placche di colesterolo.
  • Lo stress cronico e il sovraccarico neuro-emotivo causano angiospasmi che peggiorano la circolazione sanguigna nei tessuti.
  • Malattie croniche L'aterosclerosi può svilupparsi sullo sfondo di diabete, obesità, reumatismi, tubercolosi, ipertensione e altre patologie del sistema cardiovascolare.

I fattori di rischio possono essere suddivisi in due gruppi: o portano a una costante vasocostrizione, impediscono la circolazione sanguigna e accelerano la deposizione di colesterolo o aumentano il contenuto di colesterolo e le lipoproteine ​​concomitanti nel sangue.

Segni di

Le patologie vascolari sono particolarmente pericolose perché possono svilupparsi in modo asintomatico per un lungo periodo di tempo. I primi sintomi evidenti di aterosclerosi dei vasi delle gambe indicano che il processo è già andato abbastanza lontano e il paziente ha bisogno di un trattamento urgente.

La prima cosa a cui i pazienti di solito prestano attenzione è la rapida affaticabilità e dolore che si verifica durante lo sforzo fisico (soprattutto quando si cammina, si sale le scale, si corre), accompagnato da pelle d'oca. Alcuni pazienti hanno una spiccata sensibilità al freddo.

La localizzazione del dolore dipende dalla posizione del sito della lesione. I muscoli del polpaccio, la stenosi dell'aorta addominale e le arterie iliache si manifestano solitamente per tenerezza nei muscoli della coscia e delle natiche. Con la progressione dei cambiamenti aterosclerotici, l'intensità del dolore aumenta, si diffondono ad altri muscoli della gamba interessata.

I pazienti lamentano sentimenti di costrizione, rigidità, intorpidimento. È caratteristico che quando il carico viene rimosso, e ancor più dopo il riposo, il dolore scompare, il disagio scompare. Questo complesso di sintomi è noto come claudicatio intermittente.

La claudicatio intermittente nella maggior parte dei casi appare su una gamba, i sintomi bilaterali nelle prime fasi sono rari. Con la sintomatologia bilaterale, la gravità delle sensazioni varia su ciascuna delle gambe.

L'ulteriore progressione della malattia è accompagnata da un aumento dell'intensità del dolore anche a riposo e dalla sua diffusione alle estremità distali fino alle dita. Il dolore aumenta con la posizione orizzontale dell'arto colpito.

A causa della violazione del trofismo dei tessuti sulla gamba interessata, i capelli cadono gradualmente, la crescita delle unghie e la guarigione di piccole ferite, abrasioni e abrasioni sono notevolmente rallentate. La necrosi si verifica nella parte inferiore delle gambe, delle dita dei piedi e del piede, si sviluppa gonfiore della parte inferiore delle gambe e delle gambe, si formano ulcere trofiche. La pelle acquisisce una sfumatura bluastra, che alla fine diventa marrone o nero. La mancanza di trattamento porta alla cancrena.

La caratteristica principale per determinare lo stadio di sviluppo dell'aterosclerosi è la distanza del cammino senza dolore:

  • Fase 1 La distanza di cammino indolore supera 1 km, il dolore si verifica con uno sforzo fisico significativo.
  • 2a tappa Le sensazioni dolorose compaiono dopo aver superato una distanza di 250-1000 m.
  • Fase 2b. Il paziente è in grado di superare senza dolore 50-250 m.
  • Stadio 3 (stadio dell'ischemia critica). La distanza di camminare senza dolore si riduce ancora di più, il dolore non si placa nemmeno a riposo e aumenta di notte.
  • Fase 4 Disturbi trofici.

Queste foto mostrano sintomi evidenti di aterosclerosi trascurata dei vasi degli arti inferiori:

Violazioni del piede trofico a causa dell'aterosclerosi.

Nel corso classico dell'aterosclerosi obliterante, la malattia passa successivamente attraverso le fasi di sviluppo, escludendo i casi complicati da trombosi arteriosa acuta. Un trombo si sovrappone al lume dell'arteria nel punto più stretto, la gamba interessata diventa improvvisamente fredda e diventa molto pallida. La trombosi arteriosa è indicata come un'emergenza quando il paziente necessita immediatamente dell'aiuto di un chirurgo vascolare.

Quando consultare un medico?

Se una persona ha più di quarant'anni, qualsiasi sensazione inaspettata nell'area del piede dovrebbe essere allarmante: rigidità, pesantezza, acuta sensibilità al freddo, freddolosità, soprattutto se combinati con affaticamento rapido e dolore muscolare. I problemi, a prima vista insignificanti, sono in realtà un avvertimento minaccioso dalla parte delle navi sulla presenza di un processo patologico.

Il quadro clinico delle patologie vascolari nelle prime fasi di sviluppo assomiglia alle manifestazioni di altre malattie non direttamente correlate al flusso sanguigno alterato. Pertanto, i primi sintomi di presunta aterosclerosi dei vasi (vene e arterie) degli arti inferiori sono una ragione per una visita dal terapeuta, che indirizzerà il paziente a uno specialista con il profilo appropriato per ricevere un trattamento.

Il dolore che si verifica mentre si cammina è un'indicazione diretta che una visita al flebologo non può più essere posticipata. Sensazioni dolorose, cambiamenti nella temperatura locale e nel colore della pelle indicano che i cambiamenti patologici sono andati abbastanza lontano e rappresentano una seria minaccia, persino una minaccia per la vita.

Fenomeni molto terribili - difficile guarigione di graffi, piccole ferite, crescita lenta delle unghie, perdita di capelli sulle gambe. Se vengono rilevati uno o più sintomi, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo (per escludere il diabete mellito) o un chirurgo vascolare immediatamente.

La dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è adatta anche per i pazienti con la forma della malattia negli arti inferiori. Scopri di più su di lei.

Quali farmaci sono utilizzati nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali? Tutti loro sono elencati qui.

diagnostica

La diagnosi di malattie obliteranti delle arterie è fatta con gli studi strumentali obbligatori. Il paziente deve essere indirizzato a una scansione vascolare duplex a ultrasuoni (UZDS). La tecnica di scansione ad ultrasuoni consente di vedere le caratteristiche del flusso sanguigno nel vaso, lo stato delle pareti e dei tessuti adiacenti, per rilevare gli ostacoli che violano la circolazione sanguigna.

Con la presunta necessità di intervento chirurgico, viene eseguita l'arteriografia radiopaca. Una sostanza radiopaca viene iniettata nell'arteria e una serie di colpi consecutivi viene effettuata nel corso della nave. Dopodiché, il paziente viene lasciato in ospedale e prescritto riposo a letto per 12 ore.

In caso di controversia, viene misurata anche la pressione parziale di ossigeno nei tessuti.

Il quadro clinico dell'aterosclerosi degli arti inferiori nelle fasi iniziali ricorda le manifestazioni di altre patologie vascolari, in particolare la tromboangiite e l'endoarterite obliterante:

  • L'endarterite colpisce i giovani e di solito si sviluppa sullo sfondo di congelamento, sovraccarico nervoso o grave ipotermia. I cambiamenti patologici sono di solito localizzati nell'arto distale.
  • La tromboangiite è caratterizzata da una combinazione di sintomi caratteristici di insufficienza arteriosa e tromboflebite venosa. La malattia si verifica nei giovani uomini.

Cosa devo fare per recuperare?

Ogni caso specifico di aterosclerosi richiede un approccio individuale. Nello sviluppo delle tattiche di trattamento, vengono prese in considerazione la presenza di comorbilità, la gravità delle condizioni del paziente, l'estensione della lesione vascolare e alcuni altri. Il trattamento dell'aterosclerosi può essere:

  • conservatore;
  • endovascolare;
  • Chirurgicamente.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è possibile con l'individuazione dell'aterosclerosi nelle prime fasi. I metodi conservativi sono utilizzati nella preparazione per il funzionamento dei pazienti in condizioni non critiche, indebolite dalle comorbilità. A seconda delle condizioni del paziente, oltre al corso delle cure mediche e delle procedure fisioterapeutiche, alla dosi a piedi, alla terapia fisica, alla terapia pneumopressiva, sono consentiti alcuni rimedi popolari.

Nel corso della terapia farmacologica sono inclusi farmaci che riducono la viscosità del sangue, contribuendo alla normalizzazione della circolazione periferica e agli antispastici. Alcuni pazienti devono assumere costantemente i farmaci, l'intero ciclo di trattamento viene eseguito più volte all'anno.

Il trattamento farmacologico non influisce in alcun modo sulla placca del colesterolo, ma migliora solo la circolazione del sangue nelle piccole arterie del pool interessato, che compensa l'insufficienza circolatoria.

Trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare è un'alternativa minimamente invasiva all'intervento chirurgico e viene utilizzato nelle fasi successive dell'aterosclerosi, quando i metodi conservativi non sono più efficaci. Un dispositivo viene inserito nell'area interessata dell'arteria per impedire un ulteriore restringimento del lume del vaso.

Il trattamento endovascolare comprende la dilatazione del palloncino, lo stenting e l'angioplastica. Le procedure vengono eseguite in un intervento a raggi X, dopo di che viene applicata una benda di pressione al paziente e il riposo a letto viene prescritto per 12-18 ore.

chirurgia

Quando rileva lunghe aree di blocco, il trattamento chirurgico viene indicato al paziente. I metodi più comuni di trattamento chirurgico sono:

  • Protesi della zona tappata;
  • Trombendarterectomia: rimozione della placca di colesterolo;
  • Lo smistamento è l'installazione di una nave artificiale per bypassare l'area intasata dell'arteria. Meno comunemente, frammenti delle vene safene del paziente sono usati come shunt.

Il trattamento chirurgico può essere combinato con interventi endovascolari e di altro tipo, a seconda delle condizioni del paziente.

Con grave cancrena ed estesa necrosi, l'arto interessato viene amputato, poiché questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

Video utile

Per quanto riguarda la malattia, la sua diagnosi e il trattamento, guarda il video:

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori - sintomi e trattamento, farmaci

Transizione rapida sulla pagina

Parlando di aterosclerosi, dobbiamo dire immediatamente che è lui la causa indiretta della morte della maggioranza dei nostri amici, parenti, genitori e, forse, noi stessi.

Dopo tutto, la prima causa di morte è l'infarto del miocardio, la malattia cardiovascolare, e il secondo è l'ictus e la patologia cerebrovascolare. E tutto questo non è altro che complicazioni dell'aterosclerosi.

L'aterosclerosi nel suo complesso è una patologia delle grandi arterie, che si verifica in pazienti con malattia coronarica, aneurisma aortico, danni ai vasi del cervello e vasi degli arti inferiori. E, di regola, i nomi delle malattie elencati sono una conseguenza dell'aterosclerosi diffusa, semplicemente "localizzati" in luoghi diversi.

Come si manifesta e complicato il decorso delle lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori e quali sono gli attuali approcci al trattamento di questa malattia?

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori - che cos'è?

Ci sono un gran numero di malattie vascolari delle gambe. Ad esempio, vene varicose, ulcere trofiche, tromboflebiti. Ma tutte queste malattie sono legate alla patologia del sistema venoso.

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia delle grandi arterie degli arti inferiori, in cui possono essere rilevate placche atheromatose o aterosclerotiche sulla superficie interna delle arterie. Di quali vasi stiamo parlando?

Di norma, la "prima chiamata" è una lesione dell'aorta addominale. Una descrizione di questi sintomi e metodi diagnostici può essere trovata nell'articolo sull'aneurisma aortico nella sezione appropriata. E quali vasi sono interessati dall'aterosclerosi alle gambe?

Dov'è l'aterosclerosi?

L'aterosclerosi degli arti inferiori è più comune della tomaia e il danno alle arterie diminuisce all'approssimarsi della periferia. Il processo patologico è più pronunciato nei vasi muscolari-elastici di grandi dimensioni rispetto a quelli muscolari.

Vi sono rari segni di aterosclerosi distale, ad esempio nelle arterie plantari o interdigitali. E non perché non ci siano quasi segni di danneggiamento, ma perché la localizzazione più pericolosa e spesso complicata è la seguente:

  • arterie iliache comuni.
  • arterie femorali. Uno dei leader nel numero di casi, in particolare la zona del Canale Gunter (al confine tra il medio e il terzo inferiore della coscia);
  • arterie poplitee (specialmente nella zona sopra l'articolazione del ginocchio, nel punto di ritorno di cinque rami nella fossa poplitea);
  • le arterie tibiali anteriori e posteriori, nella zona della caviglia interna e l'arteria dorsale del piede.

Le complicanze più pericolose sono la società per azioni o l'occlusione arteriosa acuta. Nel corso cronico, c'è uno sviluppo graduale dei sintomi. Come si forma l'aterosclerosi?

Meccanismo di formazione

All'inizio dell'elemento primario si verifica - placca aterosclerotica sul rivestimento interno dell'arteria. Può essere causato da elevati livelli di colesterolo, fumo, obesità, diabete mellito, ipertensione, ereditarietà o tutti insieme.

La crescita delle placche secondarie porta ad un restringimento del lume dell'arteria, o obliterazione (crescita eccessiva parziale). Di conseguenza, si annulla l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, l'intero quadro clinico e il cui sviluppo è causato da sintomi di ischemia distale dei tessuti che si trovano al di sotto del sito di obliterazione.

A seconda della "fame di ossigeno" dei muscoli e dei tessuti delle gambe, è stata creata la classificazione più semplice e funzionale degli stadi della malattia.

Stadi di aterosclerosi delle gambe, clinica

In totale ci sono quattro gradi di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, dal più piccolo al più grave. Questa classificazione è così semplice che tutti possono usarla. Caro lettore può ricordare, i suoi genitori, zii, zie o amici non si lamentavano di tali, sotto i sintomi descritti:

1) Al primo stadio di aterosclerosi non ci sono dolori. Dopo un prolungato sforzo fisico, la persona si sente stanca nei polpacci, compaiono i segni di disturbi trofici: la freddezza degli arti e il raffreddamento.

2a) Il secondo stadio "a": una persona può camminare per oltre 200 metri. Dopo, hai bisogno di una sosta: le gambe cominciano a far male, dolore e dolore. L'afflizione acuta dei muscoli si sta avvicinando e il dolore inizia ad assomigliare in angina, solo nelle gambe.

I disturbi trofici stanno progredendo: c'è una maggiore fragilità dei peli sulla pelle delle gambe, compaiono macchie pallide, desquamazione, cambiamenti di sudorazione.

2b) Il secondo stadio "b", in cui il dolore da compressione alle gambe non consente il passaggio di 200 m, la zona reale è 100-150 m.

È la seconda fase dell'aterosclerosi che è la "claudicatio intermittente" o gli intermittori claudicatio. Molte persone pensano erroneamente che questa sia una condizione in cui una persona zoppica sull'una o sull'altra gamba. Non è così: periodi di zoppia si alternano a elementi di normale camminata.

3) Il terzo stadio - appare la formidabile ischemia di "riposo". L'esercizio non è più richiesto. Persino la pace nei muscoli non è in grado di fornire un adeguato apporto di ossigeno e sostanze nutritive. I disordini trofici stanno progredendo.

Quando si cammina per 5-10 metri, il dolore diventa forte come prima quando si cammina per 200 metri. La persona è limitata all'esterno della stanza e della casa.

È in questa fase dell'aterosclerosi che compaiono i sintomi della polineuropatia severa: l'inedia dei nervi interrompe il passaggio degli impulsi sia sensibili che motori. C'è intorpidimento, diminuzione della pelle e sensibilità alla temperatura. C'è la sensazione di "strisciare pelle d'oca".

Riduzione degli effetti vegetali-trofici: le unghie iniziano a esfoliare, si fermano per guarire piccole fessure e abrasioni della pelle. Alcune aree del piede iniziano a diventare luminose, "rame" a colori, il che indica un profondo cambiamento.

4) Il quarto stadio. È caratterizzato da necrosi tissutale massiccia, cancrena secca o umida, intossicazione, comparsa di cachessia, sepsi.

I dolori prima di questi cambiamenti diventano insopportabili. Non vengono nemmeno rimossi dagli analgesici narcotici, la chirurgia plastica ricostruttiva è già troppo tardi e l'amputazione, che era solita terrorizzare, ora sembra essere un mezzo per liberarsi dal dolore costante, la capacità di dormire almeno una notte.

I primi sintomi di aterosclerosi degli arti inferiori

Come puoi vedere, questa classificazione è molto utile perché mi ha permesso di attraversare le fasi della malattia. Se parliamo dei primi, primi sintomi di aterosclerosi delle gambe, c'è chilliness alle dita dei piedi e ai piedi, maggiore sensibilità al freddo e un costante desiderio di indossare calze calde. Inoltre, qualche tempo prima dell'inizio della zoppia, l'impulso arterioso sui piedi scompare.

È importante sapere che se appare l'obliterazione delle arterie basse, potrebbe non esserci alcuna zoppia. D'altra parte, la comparsa della sindrome di Leriche è possibile - quando i dolori all'anca, all'inguine e ai glutei sono combinati con claudicatio intermittente e impotenza.

  • Questo indica una lesione dell'aorta terminale, prima di dividerla in due arterie iliache comuni.

A proposito di "false claudicatio intermittenti"

È necessario tenere conto del fatto che la claudicatio intermittente vera richiede un riposo più lungo. È direttamente correlato alla lunghezza della camminata, quindi se i suoi sintomi appaiono "a caso" - dopo 200, 150, poi 100 metri, e il giorno dopo hai camminato per 500 metri lungo lo stesso percorso, quindi cerca un altro motivo.

Con la polineuropatia diabetica (e con l'alcol), debolezza e goffaggine in una gamba possono essere scambiati per sintomi simili, lo stesso vale per gli ictus lacunari, "minori".

Abbastanza spesso, protrusioni ed ernie dei dischi lombari, stenosi del canale spinale, sindrome cono-epiconosa, coxartrosi e altre malattie sono considerate sintomi di obliterazione dell'aterosclerosi.

Complicazioni di aterosclerosi

Solitamente, l'aterosclerosi obliterante si verifica lentamente e gradualmente, ma a volte può verificarsi occlusione arteriosa (OAO) o trombosi di un tronco grande. Ciò significa che improvvisamente la placca aterosclerotica si è "spezzata" e bloccato il lume della nave, trasportato lungo il flusso sanguigno.

L'unica occlusione acuta "migliore" è il fatto che il sangue non scorre nel cuore e il tromboembolismo dell'arteria polmonare non si sviluppa con soffocamento ed edema polmonare, come nel caso della patologia venosa. Tuttavia, la minaccia di cancrena degli arti è reale.

La trombosi arteriosa acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

  • forte dolore;
  • pallore dell'arto sotto il sito di trombosi;
  • mancanza di polso sui vasi principali al di sotto della trombosi;
  • grave intorpidimento, anestesia;
  • paralisi o incapacità di muovere un piede.

L'immagine è come se tu fossi "sdraiato sulla tua mano" in un sogno, ma allo stesso tempo c'è un forte dolore all'arto e colpisce nel suo pallore. In questo caso, sono necessari il ricovero immediato al reparto di chirurgia o chirurgia generale o vascolare, o metodi di ricanalizzazione del sito di occlusione.

Questi includono la somministrazione endovenosa di fibrinolitikov, eparina, l'uso di trombolitici, agenti antipiastrinici e altri farmaci.

Con ischemia profonda, sono indicati shunt e bypass anastomosi, e con lesioni molto profonde e di lunga durata l'arto non può essere collegato al flusso sanguigno, perché le tossine accumulate durante l'ischemia entrano nel flusso sanguigno sotto pressione. L'amputazione è necessaria qui.

Metodi di trattamento di aterosclerosi delle gambe, farmaci

Se parliamo di droghe, viene usato il trattamento a lungo termine dell'aterosclerosi:

  1. Farmaci che riducono l'aggregazione dei globuli rossi ("pentossifillina");
  2. Farmaco antipiastrinico - acido acetilsalicilico, tienopiridina ("clopidogrel"),
  3. Agenti che riducono la viscosità del sangue ("Sulodexide", fibrinolitici come Wobenzym;
  4. Mezzi che interessano il letto periferico e i capillari ("Nicotinato xantina");

I metodi non medicinali comprendono l'irradiazione ultravioletta del sangue e la sua irradiazione laser.

operazioni

Nel caso in cui i sintomi di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, nonostante il trattamento in corso, progressi, quindi vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico. Questo può essere un intervento chirurgico di bypass, cioè bypassando l'area interessata, sostituendo una sezione del vaso con una protesi o un'endarterectomia, ovvero rimuovendo un coagulo di sangue e ripristinando il flusso sanguigno.

Nello stesso caso, quando l'ischemia è troppo grave, l'amputazione, come se potesse sembrare triste, è un'operazione radicale, sebbene paralizzante, ma che salva la vita del paziente.

Il trattamento dell'aterosclerosi, la prevenzione di infarto e ictus sembrano esattamente gli stessi. Dovrebbe iniziare con misure preventive volte a normalizzare il peso corporeo, i livelli di zucchero e il colesterolo.

Dovrebbe essere tenuto nel "quadro" della pressione sanguigna, mangiare cibi sani e dare l'esercizio fisico. È necessario rinunciare a cattive abitudini, poiché il fumo è il fattore più forte che provoca lo sviluppo dell'aterosclerosi.

La dieta per l'aterosclerosi degli arti inferiori viene comunemente definita "mediterranea". Un gran numero di verdure, frutta, olio d'oliva fresco, formaggi, frutti di mare, pane integrale consente di legare e rimuovere il colesterolo in eccesso dal corpo, e l'esercizio fisico è una grande aggiunta alla dieta.

L'unica condizione: per ottenere un buon risultato, la dieta dovrebbe essere a lungo termine e migliore per la vita.

È a questo che scende il "trattamento popolare" dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Immagina un uomo grasso, che beve e fuma con un alto livello di zucchero nel sangue e ipertensione, che è "googling" "trattamento popolare". È pronto a spendere molti soldi per la "tintura miracolosa" - la cosa principale è che aiuta in modo rapido e immediato. Ma in questo caso la medicina non dovrebbe aggiungere e rimuovere troppo e assolutamente gratis.

Devi ricordarlo e iniziare a lavorare su te stesso.

Trattamento dell'aterosclerosi dei vasi della gamba

Periodicamente, ognuno di noi sente un leggero dolore alle gambe, ma, di regola, non ci prestiamo attenzione. E lo facciamo invano, perché non possiamo parlare della fatica o della solita indisposizione, ma di una grave malattia. Uno di questi è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, la patologia più comune che si sviluppa nell'età adulta - di circa 65-70 anni.

Cosa è nascosto sotto questa malattia?

Sotto l'aterosclerosi delle gambe si intende una malattia in cui avvengono numerosi cambiamenti: una violazione del passaggio del sangue attraverso i vasi periferici, l'emergere del trofismo tissutale, ecc. Molto spesso l'aterosclerosi colpisce le grandi arterie delle cavità addominale e toracica. Questo è ciò che porta a cambiamenti patologici nelle arterie poplitea, tibiale e femorale, il cui lume diminuisce di oltre il 50-55%.

Lo sviluppo della malattia può richiedere più di dieci anni, durante i quali si siederà tranquillamente all'interno.

Fasi di aterosclerosi

Gli esperti identificano diverse fasi di sviluppo della patologia dei vasi sanguigni delle gambe. Il primo - preclinico - è accompagnato da una pronunciata violazione del metabolismo lipidico (lipoidosi). Ci sono dolori agli arti inferiori, ma si verificano solo dopo aver camminato su lunghe distanze e un intenso sforzo fisico.

Navi normali e sensibili

Al secondo stadio, i primi segni di aterosclerosi iniziano a farsi sentire - le gambe si fanno male dopo aver superato i 250-1000 m. Il terzo periodo (ischemia critica) è caratterizzato da sintomi pronunciati della malattia. La sindrome del dolore appare dopo 50 m a piedi. Bene, all'ultimo stadio (quarto), la pelle delle gambe è affetta da ulcere trofiche, necrosi (pelle annerita) e cancrena, e grave disagio alle gambe si verifica anche in uno stato di calma, anche di notte.

È importante Se l'aterosclerosi degli arti inferiori non inizia il trattamento anche in questa fase, il caso può finire con la cancrena con l'amputazione delle gambe.

Cause di radice

I fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia possono essere molto diversi. Siamo riusciti a mettere insieme le ragioni principali:

  • Il fumo è la causa principale dell'aterosclerosi. La nicotina contenuta nel tabacco porta a spasmi di arterie e impedisce al sangue di passare attraverso i vasi. Questo è un percorso diretto verso la tromboflebite e l'aterosclerosi;
  • sovrappeso;
  • Mangiare frequentemente cibi ricchi di grassi animali e innalzare i livelli di colesterolo;
  • Problemi di salute - diabete, riduzione dell'ormone e produzione di ormoni tiroidei, ipertensione arteriosa e altri;
  • Predisposizione genetica;
  • Esperienza di stress cronico;
  • Alta pressione sanguigna
  • età;
  • Affiliazione di genere - spesso uomini con aterosclerosi delle gambe;
  • Diminuzione dell'attività motoria;
  • Grande stress psico-emotivo;

Quanto manifesto

Come abbiamo detto, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta per molto tempo, e poi immediatamente compaiono alcuni gravi problemi. Non c'è davvero un solo segno che permetterebbe di riconoscere una malattia incipiente nel tempo? Certo che c'è. Tutti loro sono davanti a te:

  • Intorpidimento dei piedi;
  • Claudicatio intermittente;
  • Raramente - embolia o trombosi acuta;
  • Costante freddezza e sensazione di freddo interiore;
  • Cianosi e pallore della pelle;
  • Crampi - soprattutto tormenti di notte;
  • Sensazioni di dolore - da debole a molto forte;
  • Nessuna increspatura sulla caviglia, nella fossa poplitea e sulla coscia;
  • Fenomeni trofici che si manifestano pelando le unghie e l'aspetto delle ulcere sulle dita dei piedi e dei talloni, così come la caduta dei capelli sulle gambe;
  • Dolore agli arti, peggio durante il cammino;
  • Cianosi (lupus) della pelle.

Come diagnosticare

Una diagnosi tempestiva e corretta nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori gioca un ruolo importante, perché con il suo aiuto è possibile conoscere le cause della malattia e prescrivere il trattamento corretto. All'ospedale, dovresti assolutamente condurre le seguenti consultazioni e procedure:

  • Angiografia MR;
  • MSCT angiografia;
  • Misurazione della pressione con calcolo dell'indice brachiale della caviglia;
  • Arteriografia periferica;
  • Scansione duplex (USDG) delle arterie periferiche;
  • Pulsazione delle arterie degli arti;
  • Consultazione di un chirurgo vascolare.

Inoltre, i medici notano la presenza o l'assenza di disturbi trofici sulle gambe, stabiliscono la permeabilità vascolare usando DS e USDG e ascoltano il soffio sistolico sulle arterie stenotiche.

Non sarebbe superfluo condurre un'altra piccola prova. Il paziente ha bisogno di alzare le gambe in posizione prona di 45 gradi. Le ginocchia allo stesso tempo non possono piegarsi. Durante la procedura, si nota la velocità di comparsa del pallore sulla pianta dei piedi e l'affaticamento generale delle gambe.

trattamento

Il trattamento di questa malattia grave e pericolosa dipende dalla gravità e dalla complessità dei suoi sintomi. Può essere sia folk che tradizionale. Discutiamo tutti i dettagli di ciascuno di essi.

Terapia generale

Se si desidera ottenere cambiamenti positivi nella lotta contro l'aterosclerosi dei vasi della gamba, prepararsi a una rigorosa applicazione delle raccomandazioni degli esperti:

  • Seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo. Non puoi assolutamente mangiare lardo, paté, margarina, burro, carni grasse, salsicce, latticini con un'alta percentuale di grassi, frattaglie, patatine fritte, alcol, farina, maionese;
  • Regola il tuo peso;
  • Smettere di fumare e alcol;
  • Vai per scarpe comode e spaziose;
  • Fai molta attenzione quando tagli le unghie;
  • Non dimenticare di gestire attentamente tutte le lesioni minori di gambe e piedi;
  • Evitare l'ipotermia;
  • Utilizzare l'esercizio dosato - camminare a passo moderato per almeno mezz'ora al giorno, nuotare, fare esercizio sulla cyclette;
  • Cure malattie concomitanti - ipertensione, diabete, ecc.

Approccio alla terapia farmacologica

Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori comprende una gamma di farmaci e procedure. Solo un medico qualificato può prescriverli, quindi assicurati di visitare l'ospedale.

Cosa può curare questa malattia?

  • Farmaci antipiastrinici (ad esempio, Aspirina e Reopolyglukine) - prevengono il verificarsi di coaguli di sangue e fungono da migliore prevenzione di infarti e ictus;
  • Farmaci che aumentano l'attività fisica del paziente. Grazie alla pentossifillina e al cilostazolo, camminare è praticamente indolore e il flusso sanguigno generale negli arti inferiori è molto migliore;
  • Farmaci con effetto antipiastrinico - hanno un effetto positivo sul sistema circolatorio e riducono i livelli di colesterolo nel sangue;
  • Anticoagulanti (warfarin, eparina) - non consentono al sangue di coagulare nei vasi, prevengono lo sviluppo di coaguli di sangue;
  • Antispastici (Drotaverin) - alleviare gli spasmi e alleviare il dolore;
  • Gli unguenti antibiotici (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sono utilizzati in presenza di ulcere trofiche;
  • Farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti (Zincteral);
  • Vasodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamine;
  • Procedure di fisioterapia - darsonvalizzazione, elettroforesi con novocaina, ossigenazione iperbarica.

Trattamenti chirurgici

Chirurgia - l'ultima misura nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Di norma, la chirurgia è prescritta per ischemia pronunciata e l'insorgenza di complicanze molto forti.

In questo caso discuteremo le seguenti procedure:

  • Shunting - creando un percorso aggiuntivo per il flusso di sangue intorno al sito di restringimento dell'arteria;
  • Angioplastica a palloncino - introduzione nella cavità di una nave del palloncino, espandendo il lume arterioso;
  • Stenting delle arterie - un puntone tubolare è posto nel vaso interessato, che mantiene il diametro dell'arteria al livello desiderato;
  • Endarterectomia: rimozione dell'area colpita della nave insieme alla placca aterosclerotica;
  • Autodermoplastika - usato per il trattamento di ulcere trofiche che sono scarsamente suscettibili alla terapia locale;
  • Protesi - sostituzione con un vaso autoveno o sintetico della parte interessata dell'arteria;
  • Amputazione del reparto necrotizzato della gamba con la successiva installazione della protesi.

Metodi tradizionali di trattamento

Si verifica un approccio non convenzionale al trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, ma in questo caso è necessario il consiglio di uno specialista esperto. Per quanto riguarda le ricette, prima di te le opzioni più efficaci e popolari.

Ricetta numero 1 - tintura

  • Ippocastano (frutto) - 20 g;
  • Hop ordinario - 45 g;
  • Bighead a forma di cartamo - 35 g;
  • Acqua - al ritmo di 200 g di liquido per 2 g di miscela.
  1. Unire miscela di erbe.
  2. Riempirlo solo con acqua bollente.
  3. Insistere per tre ore.
  4. Prendiamo un giorno per ½ tazza.

Ricetta numero 2 - decotto

  • Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
  • Rezeda - 1 cucchiaino;
  • Piantaggine - 1 cucchiaino;
  • Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
  • Acqua - 200 ml;
  • Salvia - 1 cucchiaino.

Se lo si desidera, la composizione può essere leggermente modificata:

  • Salvia - 1 cucchiaino;
  • Piantaggine - 1 cucchiaino;
  • Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
  • Churn - 1 cucchiaino;
  • Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
  • Acqua - 200 ml.
  1. Colleghiamo tutti i componenti.
  2. Riempi la composizione (1 cucchiaino di cucchiaio) con acqua bollente.
  3. Insisti per un giorno in un armadio buio.
  4. Usiamo per le applicazioni per le gambe al mattino e prima di coricarsi. I piedi dovrebbero essere lavati accuratamente prima della procedura.

Ricetta numero 3 - sfregamento

  • Olio d'oliva - 1 cucchiaio. cucchiaio;
  • Olio di olivello spinoso - 1 cucchiaio. un cucchiaio
  1. Mescolare entrambi gli oli
  2. Strofiniamo la miscela sulla pelle colpita come una crema.
  3. Usiamo per tre settimane.

Numero di ricetta 4

  • Semi di aneto (schiacciati) - 1 cucchiaio. cucchiaio;
  • Acqua bollente - 200 ml.
  1. Riempi l'aneto solo con acqua bollita.
  2. Diamo il tempo di insistere.
  3. Beviamo quattro cucchiaini quattro volte al giorno.

Ricetta numero 5

  • La radice di elecampane (a secco) - 20 g;
  • Tintura di propoli (20%) - 100 ml;
  • Alcool - 100 ml.
  1. Maciniamo la radice dell'enula campana e la versiamo in una bottiglia di vetro scuro.
  2. Insisti 20 giorni in un armadio buio.
  3. Aggiungi la tintura di propoli.
  4. Assunto 3 volte al giorno per 25-30 gocce.

Numero di ricetta 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Acqua - 1 l.
  1. Riempire la corteccia di cenere di montagna con 1 litro di acqua bollita.
  2. Cuocere per 2 ore in un fuoco silenzioso.
  3. Dare fresco e filtrare attraverso una garza, piegato in diversi strati.
  4. Beviamo prima dei pasti.

L'aterosclerosi dei vasi della gamba è una malattia grave e molto pericolosa che necessita di misure urgenti e qualificate. Solo in questo caso possiamo sperare, se non per una ripresa assoluta, almeno per un miglioramento significativo della salute.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori - rimedi popolari e farmaci. Trattamento e sintomi di aterosclerosi

L'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è una patologia caratterizzata da alterata circolazione del sangue che passa attraverso i vasi periferici. Se la malattia non viene rilevata in modo tempestivo, vi è un alto rischio di cancrena e amputazione delle gambe. L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori si manifesta spesso in età avanzata (all'età di 60 anni), quando i vasi delle cosce e le arterie poplitee sono colpiti. Vediamo cos'è questa malattia.

Cause di aterosclerosi dei vasi della gamba

L'aterosclerosi si verifica quando le placche di colesterolo si accumulano sulle pareti dei vasi sanguigni, impedendo il normale apporto di sangue ai tessuti e agli organi. Nel tempo, le placche possono trasformarsi in ulcere o bloccare completamente la nave, che porterà alla morte di questa parte della vena. La comparsa di placche di colesterolo contribuisce a una dieta malsana, cattive abitudini, stile di vita sedentario. Il fattore più provocatorio è il fumo, poiché nel caso dei fumatori, le pareti dei vasi sanguigni si assottigliano rapidamente. Guarda nel video come riconoscere l'aterosclerosi nel tempo:

Sintomi e segni di aterosclerosi obliterante

Per lungo tempo, l'eliminazione dell'aterosclerosi non ha sintomi. Spesso il primo sintomo è la trombosi, ma la lesione delle arterie della gamba si verifica gradualmente. Manifestazioni iniziali della malattia:

  • intorpidimento dei piedi;
  • freddo;
  • dolore al polpaccio;
  • pelle bruciata dei piedi;
  • sensibilità al freddo.

Con lo sviluppo della malattia a causa di problemi con la fornitura di sangue all'arto, la parte inferiore della gamba può perdere peso, i capelli sulla gamba cadono spesso e le unghie sono stratificate. Ulcere e necrosi compaiono sui piedi a causa dell'aterosclerosi obliterante. Se il trattamento non viene eseguito, si può sviluppare la necrosi degli arti inferiori, la cancrena. Al primo danno alla gamba, dolore alle gambe, oscuramento della pelle del piede o delle dita, si dovrebbe consultare immediatamente un medico per l'esame per la presenza di aterosclerosi degli arti inferiori.

Il grado di aterosclerosi degli arti inferiori

La classificazione dell'aterosclerosi delle gambe si basa sui segni di insufficienza arteriosa e localizzazione della lesione. A seconda del livello di danno alle arterie, c'è una sovrapposizione di 3 livelli:

  1. Superiore - femorale, arterie iliache e aorta.
  2. Medio - arterie della gamba e popliteo.
  3. Basso - un'arteria del piede e della gamba.

Come e cosa trattare l'aterosclerosi delle gambe

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori avviene individualmente. I medici prescrivono farmaci, a seconda dello stadio della malattia. I principali requisiti per il trattamento farmacologico - è quello di eliminare l'assunzione di alcool, fumare, cambiare dieta, terapia fisica, finalizzata a migliorare la stabilità degli arti inferiori allo stress.

Trattamento farmacologico

Con il trattamento farmacologico conservativo dell'aterosclerosi degli arti inferiori, ci sono diverse aree:

  1. Terapia anticoagulante, in cui vengono prescritti farmaci che prevengono la coagulazione del sangue (questo accade quando la velocità del flusso sanguigno diminuisce).
  2. Farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica (attaccatura). Se la nave si restringe, il flusso sanguigno potrebbe interrompersi, portando a cancrena.
  3. Le statine sono farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue di un paziente. Questo riduce il rischio di complicazioni della malattia.

dieta

Il cibo per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori ha requisiti e eccezioni speciali. Oltre a ridurre il contenuto calorico totale del cibo consumato, a volte è necessario ricorrere ai giorni di digiuno, che si svolgono regolarmente lo stesso giorno della settimana. Bene, se è tutto il giorno cibo con un singolo prodotto, per esempio, kefir, fiocchi di latte, mele o cetrioli. La dieta per l'aterosclerosi rappresenta un'eccezione alla dieta dei seguenti componenti:

  • muffin, dolciumi, confetteria;
  • cibi grassi;
  • pane bianco;
  • marmellata, zucchero, miele.

Inoltre, è auspicabile ridurre il consumo:

  • sale;
  • rene, cervello, fegato;
  • qualsiasi caviale;
  • tuorli d'uovo

È meglio aumentare il consumo di pesce magro, carne, latte scremato, fagioli, farina d'avena e grano saraceno. Per arricchire il corpo con le necessarie vitamine e minerali, dovresti prestare particolare attenzione a frutti di mare, frutta, verdura, bacche, funghi, erbe, aglio, cavoli di mare. I medici raccomandano di assumere regolarmente acido ascorbico e acqua minerale bicarbonato-sodica nello sviluppo dell'aterosclerosi vascolare.

Massoterapia

Nelle prime fasi della malattia, un massaggio terapeutico con unguenti speciali che migliorano l'apporto di sangue alle arterie si è dimostrato efficace. La procedura viene eseguita non solo da specialisti, ma anche dal paziente stesso con l'aiuto della crema "Troxevasin" o di un altro unguento prescritto dal medico curante. Le previsioni eccellenti offrono una combinazione di massaggio con fisioterapia. Le stesse procedure sono adatte per la prevenzione della malattia.

l'esercizio fisico

Sulla base della storia della malattia, il flebologo può prescrivere esercizi speciali per gli arti inferiori. Esercizi terapeutici mirati a migliorare l'afflusso di sangue e rafforzare i muscoli delle gambe. Gli esercizi assegnati vengono eseguiti in un ritmo tranquillo e misurato, e la loro base è movimenti oscillanti con le gambe, che rafforzano i gruppi muscolari grandi e medi. Nelle prime fasi del trattamento, i carichi devono essere moderati, in modo che i vasi deboli non ricevano i microtraumi.

Trattamento di rimedi popolari

L'aterosclerosi della gamba viene trattata con successo con rimedi popolari. Questo è l'omeopatia, la pulizia dei vasi con le erbe, l'uso di tinture, che hanno un effetto analgesico, antinfiammatorio, antisclerotico sugli arti inferiori. Ecco alcune ricette popolari efficaci che aiutano con l'aterosclerosi obliterante:

  1. Prendi in proporzioni uguali i fianchi, il biancospino, la metà dei fiori di sambuco, le immortelle, lettera iniziale medicinale. Mescolare bene tutti gli ingredienti. Versare 2 cucchiai. Mettere mezzo litro di acqua bollente, immergere per 30 minuti, filtrare. È necessario usare tre volte al giorno su 65 millilitri entro 1 mese. Quindi prenditi una pausa di 10 giorni e continua a bere l'infuso per sei mesi.
  2. Utilizzare in piccole dosi di pappa reale. Al mattino e alla sera prima dei pasti, prendi il farmaco sulla punta del coltello e prendilo per un mese. Questo migliorerà il metabolismo del colesterolo.
  3. Mescolare la tintura alcolica di propoli con l'infusione di vodka di biancospino in parti uguali. Bere 3 volte al giorno, 30 gocce prima dei pasti per un mese.

Intervento chirurgico

Quando si esegue l'aterosclerosi degli arti inferiori, i medici ricorrono alla chirurgia. Esistono diversi tipi di chirurgia:

  1. Shunt, quando il flusso sanguigno viene ripristinato artificialmente reindirizzando il movimento del sangue attraverso uno shunt.
  2. Protesi della parte morta dell'arteria.
  3. Trombendarterectomia quando le placche di colesterolo vengono rimosse dalla nave colpita.
  4. Amputazione dell'arto colpito durante la fase avanzata della malattia.

Metodi per la diagnosi di aterosclerosi

Il medico può diagnosticare l'aterosclerosi delle gambe durante l'esame esterno, quando vi è una grave alopecia (perdita di capelli), pelle spessa, unghie fragili, il colore della pelle è cambiato, ci sono disturbi trofici nella zona interessata. Inoltre, durante la palpazione, il medico richiama l'attenzione sulla temperatura del piede del paziente, perché l'aterosclerosi è spesso asimmetria di temperatura.

Per chiarire la diagnosi utilizzando attrezzature moderne: condurre la scansione duplex dei vasi sanguigni, la dopplerografia - un metodo non invasivo basato sull'uso di onde ultrasoniche. Inoltre, il medico può prescrivere un esame del sangue per zucchero, biochimica, fluoroscopia con l'introduzione di un mezzo di contrasto, la risonanza magnetica. In condizioni moderne, una diagnosi accurata dell'aterosclerosi degli arti inferiori è possibile nelle prime fasi della malattia.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi e trattamento

L'aterosclerosi può colpire tutti i grandi vasi del corpo umano, compresi quelli situati negli arti inferiori. In questo tipo, i patologi attaccano prima i vasi della cavità addominale, e quindi i depositi di colesterolo si diffondono alle arterie tibiale, femorale e poplitea. Lo sviluppo dell'aterosclerosi degli arti inferiori avviene lentamente: dall'inizio delle modifiche all'aspetto dei sintomi primari, occorrono almeno 10-15 anni. La specificità dell'aterosclerosi delle arterie delle gambe non consente di diagnosticare questa malattia solo sulla base delle lamentele del paziente. Inoltre, l'accesso a un medico nella maggior parte dei casi si verifica con cambiamenti irreversibili che non sono quasi suscettibili di trattamento conservativo.

Caratteristiche della malattia motivi

Per la formazione di placche aterosclerotiche nei vasi, è necessaria una combinazione di due processi: distruzione localizzata della superficie interna della parete dell'arteria (intima) e livelli elevati di lipidi pesanti nel sangue. Il verificarsi di lesioni sull'intima provoca una reazione di difesa naturale, durante la quale si forma una macchia di lipoproteina a bassa densità (LDL) nel sito di danno.

Se questo si verifica sullo sfondo di un aumento del livello di LDL nel corpo, la formazione di placca non si ferma. Cresce e copre la maggior parte del lume delle arterie. L'intero processo richiede diversi anni, quindi nella maggior parte dei casi la diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori avviene nella vecchiaia.

Flebologi e cardiologi nominano almeno dieci fattori che influenzano lo stato della parete vascolare e il livello di lipoproteine ​​nel sangue tra le principali cause di aterosclerosi degli arti inferiori. Questi includono:

  • disturbi sistemici endocrini e metabolici che influenzano il tono vascolare, la loro resistenza alla distruzione - diabete mellito, disfunzioni delle ghiandole sessuali e della tiroide, ipertensione;
  • cattive abitudini che portano a frequenti fluttuazioni nel tono delle pareti vascolari - fumo, alcolismo;
  • assunzione di cibo di grassi animali solidi in quantità superiore alle esigenze del corpo;
  • disfunzioni del fegato, in cui sintetizza una maggiore quantità di colesterolo;
  • obesità, che porta ad una diminuzione del tono vascolare e disturbi ormonali, che può anche portare ad un aumento dei livelli di colesterolo.

Gli esperti notano che le manifestazioni nelle donne di arteriosclerosi delle arterie degli arti inferiori sono molto meno comuni che negli uomini. Ciò è dovuto alla specificità del corpo femminile, dal momento che gli estrogeni inibiscono l'attività delle lipoproteine ​​a bassa densità.

I medici non escludono l'influenza sullo sviluppo dell'aterosclerosi delle gambe di fattori indipendenti da una persona: caratteristiche genetiche, anomalie congenite e altre caratteristiche dell'organismo. Tuttavia, i cambiamenti legati all'età hanno l'effetto maggiore: il periodo di insorgenza dei sintomi di aterosclerosi dei vasi delle estremità inferiori e il trattamento della malattia cadono sempre in età avanzata.

Sintomi e fasi della malattia


Nella versione classica, i sintomi dell'aterosclerosi degli arti inferiori hanno un carattere crescente: aumenta con il passaggio della malattia da uno stadio all'altro. Se all'inizio del processo patologico il paziente praticamente non sente i cambiamenti, allora nella fase finale è preoccupato per tutta una serie di sintomi dolorosi.

Quali sintomi ha l'aterosclerosi con complicazioni aterosclerotiche con vari gradi di lesioni alle arterie delle gambe?

  1. Fase preclinica Non ci sono segni premonitori dell'aterosclerosi degli arti inferiori in questa fase dello sviluppo della malattia. I cambiamenti patologici possono essere rilevati solo durante l'esame strumentale dei vasi di questa parte del corpo e durante le analisi del sangue di laboratorio, che indicano una violazione del metabolismo lipidico.
  2. Il secondo stadio, che in medicina è chiamato aterosclerosi non stenotica delle arterie degli arti inferiori. Il lume vascolare è ristretto, ma non critico. Il disagio sotto forma di dolore acuto o rottura alle gambe si verifica dopo una lunga camminata fino a una distanza di circa un chilometro. Dopo una breve pausa, il dolore scompare. Inoltre, si possono osservare scottature e intorpidimento dei piedi con un carico maggiore sulle gambe, crampi notturni.
  3. Ischemico o terzo stadio è caratterizzato da sintomi gravi, quando il dolore si verifica dopo aver attraversato brevi distanze (50-100 m). Spesso la malattia acquisisce caratteristiche più minacciose se le arterie delle gambe sono stenoticizzate, cioè si contraggono fortemente in una piccola area. Questa forma della malattia è accompagnata da pallore delle gambe durante l'esercizio fisico, aumento della sensibilità al freddo, cambiamenti nella pelle: diventa secca, traballante, pallida.
  4. Il quarto stadio dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è accompagnato dai segnali di avvertimento più pronunciati. Il dolore persiste costantemente, aggravato dal minimo sforzo. Andatura paziente strascicata. Ci sono anche cambiamenti esterni: la pelle e le unghie diventano più sottili, fragili e squamose, ulcere trofiche, aree di necrosi (pelle annerita) appaiono sulla caviglia e sul piede. La ragione di tale deterioramento è la stenosi delle arterie delle gambe con blocco completo dei vasi sanguigni con placche aterosclerotiche.

Se non si applica il trattamento dell'aterosclerosi stenosante delle arterie degli arti inferiori nelle fasi 3 e 4, c'è un'alta probabilità di sviluppare la cancrena, seguita dall'amputazione delle gambe.

Poiché la malattia tende ad aumentare gradualmente i sintomi, i pazienti, fino a quando non trovano difficoltà a muoversi anche all'interno delle proprie case, rimandano una visita dal medico. Questo perché la maggior parte dei pazienti è sicura che il dolore alle gambe è una conseguenza della naturale usura del sistema muscolo-scheletrico e non è un segno di un serio problema con i vasi.

Per differenziare la malattia da sola, basta prestare attenzione alla seguente peculiarità: nell'aterosclerosi il dolore proviene da muscoli privi di ossigeno e sostanze nutritive. L'insufficienza vascolare può essere determinata dall'indebolimento dell'impulso sotto il ginocchio. Non si sente affatto, o si sente troppo debole.

Come controllare i vasi delle gambe per l'aterosclerosi? diagnostica

Per diagnosticare l'aterosclerosi delle gambe, vengono utilizzati diversi metodi, tra cui l'assunzione di anamnesi, test di laboratorio di fluidi biologici (sangue) e esami strumentali. All'appuntamento principale, è importante che il medico conosca la massima informazione sulle condizioni del paziente: età, dieta approssimativa, tempo di comparsa di sintomi sgradevoli, comorbidità. Dopo che l'anamnesi è stata compilata, il medico riferisce il paziente a un esame completo, che include:

  • MRI di arterie che usano una soluzione di contrasto - angiografia MR;
  • esame delle arterie delle gambe su un tomografo multispirale (MSCT) con una soluzione di contrasto;
  • Scansione ad ultrasuoni o duplex delle arterie;
  • misurazione della pressione e dell'impulso nelle arterie periferiche utilizzando attrezzature speciali.

Per chiarire la diagnosi degli arti inferiori, la diagnosi può includere test fisici, durante i quali il medico sarà in grado di valutare il lavoro delle arterie durante l'esercizio. In questo caso, il medico può registrare il cambiamento nella forza della pulsazione sopra e sotto l'articolazione del ginocchio, il grado di cambiamento del colore della pelle sui piedi, così come la durata dei carichi, dopo di che affaticamento e dolore compaiono nelle parti inferiori delle gambe. Questi dati aiutano a valutare oggettivamente le condizioni del paziente e a chiarire il grado di cambiamenti vascolari.

Metodi di trattamento

I pazienti con qualsiasi stadio della malattia sono interessati all'unica domanda: è possibile guarire dall'aterosclerosi degli arti inferiori per sempre o dovranno affrontare sintomi spiacevoli per il resto della tua vita? Gli esperti dicono che il trattamento di questa malattia comporta solo la riduzione dei sintomi e il rallentamento della progressione della malattia attraverso la normalizzazione del metabolismo dei lipidi.

Se il paziente non sa quale medico sta curando l'aterosclerosi, potrebbe lamentarsi con il terapeuta. Dopo l'esame e la diagnosi, la storia medica sarà trasferita al chirurgo vascolare o al neurologo.

Terapia conservativa - Farmaci

Il trattamento più comune per l'aterosclerosi degli arti inferiori è conservativo. Da lui inizia a combattere i depositi di colesterolo. I metodi conservativi sono usati in tutte le fasi:

  • nella fase iniziale, per rallentare la progressione della patologia;
  • allo stadio ischemico, per eliminare i sintomi e rallentare i progressi, così come per prepararsi all'intervento chirurgico;
  • nella fase finale - per alleviare i sintomi e ripristinare il trofismo tissutale.

Per il trattamento dell'aterosclerosi vascolare, i farmaci sono selezionati in base ai cambiamenti esistenti e al quadro clinico:

  • con dolori marcati e una diminuzione della resistenza fisica durante la deambulazione, vengono prescritti derivati ​​purinici che hanno proprietà antipiastriniche, vasodilatatorie e angioprotettive - "pentossifillina", "trental", "cilostazolo" e loro analoghi;
  • con la frequente comparsa di spasmi muscolari, crampi notturni, vengono prescritti spasmolitici - "No-Shpa", "Drotaverina" in pillole o iniezioni;
  • in caso di marcati cambiamenti trofici, comprese le ulcere, i medici raccomandano l'uso di preparati locali per migliorare la nutrizione dei tessuti (Zincteral e suoi analoghi), nonché unguenti contenenti antibiotici e analgesici - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin e altri.

Inoltre, gli esperti prescrivono un complesso di farmaci la cui azione è volta a ridurre il rischio di trombosi e migliorare il flusso sanguigno: farmaci anti-trombosi (aspirina, Aspirina-Cardio, Tromboass), anticoagulanti (Warfarin, Eparina in forma orale ed esterna) complessi vitaminici e minerali.

Per la regolazione del metabolismo lipidico e la normalizzazione del colesterolo nel sangue vengono prescritti farmaci con effetti ipolipemizzanti:

  • sequestranti degli acidi biliari - farmaci che regolano l'attività degli enzimi digestivi che aiutano a rallentare la sintesi del colesterolo da parte delle cellule del fegato ("Holysteramin", "Colestipol" e altri);
  • statine per ridurre l'assorbimento di colesterolo dal cibo e dissolvere le placche sulle pareti dei vasi sanguigni ("Atorvastatina", "Fluvastatina" e altri);
  • i fibrati sono farmaci che regolano il metabolismo dei lipidi (Clofibrato e suoi analoghi).

Quasi tutti i farmaci elencati sono incompatibili con l'alcol! Pertanto, durante il loro ricevimento non è raccomandato l'uso di tinture alcoliche, soprattutto se sono destinate alla somministrazione orale.

Trattamento chirurgico

Poiché non è sempre possibile trattare l'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori negli stadi avanzati con metodi conservativi, i metodi chirurgici e minimamente invasivi sono usati per i pazienti con malattia avanzata. La chirurgia endoscopica a basso impatto più comunemente usata:

  • angioplastica a palloncino, durante la quale un dispositivo a forma di palloncino viene introdotto nel lume del vaso e gonfiato;
  • installazione nel lume dell'arteria dello stent - molla tubolare, che trattiene la nave in uno stato espanso;
  • microproteica delle arterie colpite con parti artificialmente create dei vasi;
  • endarterectomia, che è la rimozione della parte interessata della nave, seguita da cucitura ai bordi.

L'angioplastica con stent e palloncino viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale a seconda delle condizioni del paziente. Le manipolazioni vengono eseguite sotto il controllo di attrezzature speciali e videocamere in miniatura, che vengono inserite nell'arteria dell'arto inferiore attraverso una puntura e sono avanzate ai fuochi dell'aterosclerosi.

Non meno popolare è lo smistamento delle navi degli arti inferiori. Il metodo è utilizzato per la stenosi vascolare con aterosclerosi. Rappresenta la creazione di un canale artificiale per bypassare la parte più ristretta della nave. Per l'intervento con uno shunt, l'operazione viene eseguita in anestesia generale utilizzando attrezzature speciali.

Metodi innovativi come il trattamento laser per l'aterosclerosi degli arti inferiori sono utilizzati in diversi modi:

  • nella fase iniziale viene eseguita la coagulazione laser delle vene degli arti inferiori, in cui si formano tasche e trombi, complicando il corso dell'aterosclerosi;
  • durante la formazione delle ulcere trofiche, il laser viene utilizzato per rimuovere i tessuti necrotici, nonché per stimolare la rigenerazione;
  • Quando compare un sito di necrosi sui piedi e sui piedi, la terapia laser viene utilizzata per ripristinare la circolazione sanguigna e asportare i tessuti morti.

Nei casi gravi, quando la necrosi tissutale nell'aterosclerosi degli arti inferiori è complicata dalla cancrena, la gamba viene amputata. Questo metodo viene utilizzato solo negli stadi finali della malattia, quando altri metodi non sono efficaci.

prevenzione

Il ruolo della profilassi nell'aterosclerosi degli arti inferiori non è meno significativo del trattamento completo tempestivo con i farmaci. Con il suo aiuto, è possibile frenare la progressione della malattia e prevenire le complicanze. Le misure preventive obbligatorie includono i seguenti punti:

  1. Cambiamento nella dieta. Poiché l'aterosclerosi nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo dei disturbi del metabolismo lipidico e un eccesso di lipoproteine ​​ad alta densità, si raccomanda di escludere dal menu alimenti con un alto contenuto di grassi solidi. Questi includono carni grasse, strutto, burro e margarina, varie salse a base di maionese. Anche il consumo di salsicce, sottoprodotti e paté dovrebbe essere ridotto. Il menu dovrebbe essere dominato da varietà alimentari di carne e pesce, verdure fresche e bollite, frutta e bacche, pane integrale e cereali. Anche i latticini a basso contenuto di grassi saranno utili.
  2. Rifiuto di cattive abitudini. Il fumo e l'alcolismo gettano le basi per la formazione di depositi di colesterolo, influenzano negativamente lo stato dei vasi sanguigni e i processi metabolici. Pertanto, dovrebbero essere prima abbandonati.
  3. Attività moderata Nonostante il disagio alle gambe, il movimento dovrebbe diventare una parte indispensabile della vita del paziente. Al fine di non provocare l'ipossia acuta dei tessuti, è necessario impegnarsi in dosaggio, e quando appare la fatica, riposare. Particolarmente utile per le classi di aterosclerosi in piscina.
  4. Trattamento di malattie concomitanti comuni negli anziani: diabete, ipertensione e altri. Queste patologie influenzano in modo estremamente negativo i vasi degli arti inferiori e possono complicare ulteriormente il decorso dell'aterosclerosi. La terapia complessa e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante contribuiranno a prevenire complicazioni potenzialmente letali.

Ridurre il rischio di complicazioni nell'aterosclerosi delle gambe aiuterà un'igiene accurata delle gambe, l'osservanza di cure speciali durante il taglio delle unghie. È importante ricordare che anche una piccola ferita può essere una fonte di infezione. I tessuti che non hanno ossigeno e sostanze nutritive non possono resistere completamente agli agenti patogeni, quindi è importante aiutarli:

  • lavare accuratamente il piede almeno 2 volte al giorno;
  • elaborare lo spazio tra le dita con antisettici;
  • tagliare le unghie con uno strumento sterile;
  • elaborare i piedi dopo il pedicure con soluzioni antisettiche.

Inoltre, le scarpe leggere e larghe dovrebbero essere selezionate in modo che non si strofini i piedi mentre cammina, ed eviti anche ferite lievi agli arti inferiori.

complicazioni

La complicanza più comune della malattia è l'occlusione (blocco, trombosi) dei vasi delle gambe. Questa condizione è irta di conseguenze ancora più pericolose: cancrena, embolia dell'arteria polmonare. Nel primo caso, il paziente deve affrontare l'amputazione della gamba malata. Nel caso di embolia polmonare, esiste una possibilità di morte improvvisa a causa di edema polmonare. Pertanto, è importante riconoscere i segni di un blocco completo nel tempo:

  • intenso dolore alla gamba sullo sfondo del suo pallore atipico (come se il piede fosse fatto di cera);
  • mancanza di polso nella gamba;
  • la paralisi, l'incapacità di controllare l'arto inferiore, si basano su di esso;
  • perdita della sensazione della gamba nella posizione sotto la posizione del trombo.

Con la comparsa di tali sintomi, è necessario consegnare urgentemente il paziente alla clinica più vicina, assicurando il riposo dell'arto inferiore. Esistono due metodi per eliminare l'occlusione: conservativa (somministrando disaggregati per via endovenosa, fibrinolitici e trombolitici) o chirurgica (endoarterectomia, trombectomia e altri metodi).

Se, a causa dell'occlusione acuta o dell'aterosclerosi stenosante pigra, si è sviluppata la cancrena, il medico in molti casi decide di amputare l'arto interessato per prevenire la sepsi (il cosiddetto avvelenamento del sangue con veleni necrotici).
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Quasi tutte le complicazioni elencate sono le conseguenze di non trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori o di ignorare le raccomandazioni del medico curante. Al fine di prevenire il loro verificarsi, è sufficiente seguire una dieta e assumere farmaci prescritti da uno specialista, oltre a sottoporsi periodicamente a esami, che aiuteranno a identificare i processi che predispongono a complicazioni e in tempo per eliminarli.